Прорізування зубів у немовлят часто супроводжується плачем, погіршенням сну дитини. Також у цей період малюк може частіше тягнути все до рота, а також відмовлятися від їжі через дискомфорт у яснах. Батькам важливо знати етапи та симптоми прорізування зубів, щоб відрізнити їх від проявів різних хвороб та допомогти своїй дитині.
1Що таке прорізування зубів і коли воно починається
Прорізування зубів, або дентація, – це фізіологічний процес появи молочних зубів крізь ясна, який зазвичай починається у віці 6 місяців і завершується до 2,5-3 років. У цей період у дитини формується повний комплект із 20 молочних зубів.
Терміни прорізування є орієнтовними. У деяких дітей перший зуб може з’явитися вже у 5 місяців, тоді як в інших – лише ближче до року. Обидва варіанти вважаються нормою, якщо немає інших відхилень у розвитку дитини.
2Симптоми прорізування зубів – що є нормою
Прорізування зубів зазвичай супроводжується слиновиділенням, набряком ясен, бажанням гризти предмети, дратівливістю та підвищенням температури до 37-37,5 °C. Інші симптоми потребують консультації педіатра.
Типові симптоми
До найпоширеніших ознак прорізування належать:
- надмірне слиновиділення – часто один із перших симптомів, який може з’явитися за 2-3 місяці до появи зуба;
- бажання тягнути все до рота – природна реакція дитини на тиск і свербіж у яснах;
- набряк і почервоніння ясен – стають помітнішими безпосередньо перед прорізуванням;
- білувата «шишечка» або синюватий пухирець на яснах – варіант норми, який не потребує втручання;
- дратівливість, капризність, порушення сну – пов’язані з дискомфортом і болем;
- зміна апетиту або відмова від їжі – через болючість ясен під час годування.
Під час прорізування можливе незначне підвищення температури до 37-37,5 °C. Водночас температура при прорізуванні зубів понад 38 °C не є типовим симптомом і потребує консультації педіатра.
Що не вважається симптомом прорізування
- діарея;
- висока температура понад 38 °C;
- кашель і нежить.
Період появи зубів часто збігається зі зниженням у дитини рівня переданого від матері імунітету, приблизно у 6-12 місяців. Тому в цей час у дитини можуть виникати перші вірусні інфекції, симптоми яких слід відрізняти від ознак прорізування.
3Терміни і порядок прорізування зубів
Перші зуби, зазвичай нижні центральні різці, з’являються в середньому у 6-10 місяців. Формування молочного прикусу завершується до 2,5-3 років із появою других молярів. Відхилення від термінів прорізування у межах 2-3 місяців вважається варіантом норми.
Кількість зубів у дитини за віком
| Вік дитини | Орієнтовна кількість зубів | Що є нормою |
| 6-7 місяців | 0-2 | Може ще не бути жодного |
| 12 місяців | 4-8 | Норма від 1 до 8 |
| 18 місяців | 8-12 | Індивідуальні варіації |
| 2 роки | 14-16 | Більшість зубів уже є |
| 2,5-3 роки | 20 | Усі молочні зуби |
Послідовність і терміни прорізування молочних зубів
| Назва зубів | Верхня щелепа | Нижня щелепа | Усього зубів |
| Центральні різці | 8-12 міс | 6-10 міс | 4 |
| Бічні різці | 9-13 міс | 10-16 міс | 4 |
| Перші моляри | 13-19 міс | 14-18 міс | 4 |
| Ікла | 16-22 міс | 17-23 міс | 4 |
| Другі моляри | 25-33 міс | 23-31 міс | 4 |
| Загальна кількість зубів | 20 |
Щоб батькам було простіше орієнтуватися, можна оцінювати лише кількість зубів відповідно до віку дитини. Але і тут можливі індивідуальні варіації – розвиток кожного малюка має свій темп.
4Затримка прорізування – коли це не норма
Якщо до 12 місяців у дитини не з’явився жоден зуб, варто звернутися за консультацією до педіатра або дитячого стоматолога. Хоча пізній початок прорізування не є критичним. Головне, щоб у підсумку сформувався повний комплект із 20 молочних зубів у межах вікової норми.
Можливі причини затримки прорізування:
- індивідуальні особливості розвитку. У деяких дітей зуби починають рости пізніше, але при цьому їх форма і напрямок росту відповідають нормі;
- спадковість. Якщо у батьків або близьких родичів зуби прорізалися пізніше, це часто повторюється у дитини;
- дефіцит вітаміну D або кальцію. Може впливати на формування кісткової тканини та розвиток зубів;
- передчасні або ускладнені пологи. Недоношені діти можуть відставати в розвитку, включно з прорізуванням зубів;
- рідкісні системні або ендокринні стани. Зазвичай це порушення роботи щитоподібної залози, деякі генетичні синдроми, серйозні метаболічні порушення.
Важливо: перші зуби можуть з’явитися у віці від 5 до 12 місяців, і це є варіантом норми. Послідовність прорізування важливіша, ніж правильний термін появи першого зуба.
5Проблеми з прорізуванням зубів
У більшості дітей прорізування зубів відбувається без ускладнень, але іноді можуть виникати відхилення, які потребують уваги лікаря. Найчастіше це затримка прорізування, порушення послідовності прорізування або відсутність окремих зубів.
Одним із можливих порушень є адентія – вроджена відсутність одного або кількох зубів. Вона буває частковою, коли бракує окремих зубів, або повною, що трапляється дуже рідко. Найчастіше адентія має спадкову природу, її діагностують на підставі рентгенівського знімка. Якщо на знімку відсутні зачатки зубів, це істинна адентія, а не просто затримка прорізування.
Ще одна проблема – гіпоплазія емалі. Це порушення формування зубної емалі, через яке зуби можуть виглядати меншими, мати плями, борозни або нерівну поверхню. Такі зуби більш вразливі до карієсу і потребують ретельного догляду та спостереження стоматолога. Гіпоплазію виявляють переважно у 1-3 роки.
Іноді зуби можуть прорізуватися у неправильному порядку. Причини цього різні: від індивідуальних особливостей розвитку до дефіциту вітаміну D, кальцію або перенесених захворювань.
Більшість порушень прорізування піддаються контролю або корекції. Тому при будь-яких проблемах із прорізуванням важливо пройти огляд немовляти в клініці, щоб запобігти майбутнім ускладненням.
6Як полегшити прорізування молочних зубів
Повністю усунути дискомфорт під час прорізування зубів неможливо, але можна полегшити стан дитини. Для цього застосовують спеціальні прорізувачі, або гризунці, гелі для ясен і знеболюючі препарати за потреби.
Механічне заспокоєння ясен
Найпоширеніший метод допомоги дитині – це механічне зменшення тиску та свербежу в яснах. Для цього застосовують прорізувачі, які варто попередньо охолодити в холодильнику, але не заморожувати. Обирайте моделі з цільного безпечного матеріалу без рідкого наповнювача.
Можна також масажувати ясна малюка чистим пальцем або спеціальним силіконовим напальчником – протягом 1-2 хвилин кілька разів на день. Крім того, можна використовувати охолоджену ложку або спеціальну зубну щітку-прорізувач – це також зменшує неприємні відчуття.
Гелі для ясен – що важливо знати
В аптеках продаються різні гелі для полегшення симптомів, але їх слід використовувати з обережністю. Засоби з лідокаїном не можна використовувати у немовлят до 2 місяців і важливо суворо дотримуватись їх дозування. Засоби з бензокаїном не рекомендовані маленьким дітям, а в деяких країнах заборонені дітям до 2 років через ризик серйозного ускладнення – метгемоглобінемії.
Рослинні або гомеопатичні гелі для ясен дітям зазвичай не шкодять, але їх ефективність не підтверджена у дослідженнях.
Знеболення
Якщо біль виражений і дитина погано спить або сильно страждає, допускається використання знеболювальних препаратів – парацетамолу та ібупрофену в дитячому дозуванні. Дозу завжди розраховують за масою тіла, а не за віком, відповідно до інструкції або рекомендацій педіатра.
Важливо: аспірин заборонено давати дітям через його токсичну дію на печінку.
Чого не варто робити
Уникайте народних методів допомоги при прорізуванні зубів. Не можна змащувати ясна алкоголем, медом або іншими продуктами харчування – це не лише неефективно, а й може бути шкідливо через ризик алергії, інтоксикації або ботулізму.
Не слід тиснути або проколювати пухирці на яснах – вони зазвичай проходять самостійно. Також небезпечно вдягати дітям популярні бурштинові браслети і намиста «для прорізування зубів» – малюк може ними травмуватися або задихнутися.
7Коли звернутися з дитиною до лікаря
Так званий «синдром прорізування зубів», тобто підвищене слиновиділення, дратівливість, незначне підвищення температури, є нормою при прорізуванні. Але якщо симптоми дуже важкі або системні, варто пошукати їм іншу причину.
Зверніться до лікаря, якщо під час прорізування зубів у дітей спостерігаються:
- температура вище 38 °C, яка тримається більше 1-2 днів;
- виражена діарея або блювання;
- відмова від їжі і пиття більше доби;
- незрозумілий висип;
- різка зміна поведінки без очевидної причини.
У Файній Клініці працює досвідчений педіатр – запис онлайн або за телефоном. Лікар може оцінити, як виглядають ясна при прорізуванні зубів, чи відповідає прорізування розвитку дитини та допомогти при порушеннях.
Важливим є і плановий огляд у дитячого стоматолога. Перший візит рекомендований після появи першого зуба або не пізніше 12 місяців. Його мета – не лікування, а профілактика: оглянути зуби на наявність карієсу та надати рекомендації щодо гігієни.
8Часті запитання
Коли починають лізти зуби у немовлят?
У більшості немовлят перші зуби з’являються у віці 6-10 місяців, зазвичай це нижні центральні різці. Однак норма має широкий діапазон – від 5 до 12 місяців, залежно від індивідуальних особливостей розвитку дитини та генетичної схильності.
Скільки зубів у дитини в 1 рік?
У віці 12 місяців у дитини зазвичай є від 4 до 8 молочних зубів. Водночас нормою вважається навіть 1-2 зуби або їх тимчасова відсутність, якщо загальний розвиток дитини відповідає віку.
Чи всім дітям боляче при прорізуванні?
Ні. Приблизно кожна п’ята дитина переносить цей період майже безсимптомно, без вираженого дискомфорту. В інших біль може бути вираженим і впливати на сон та поведінку. Інтенсивність симптомів не залежить від кількості зубів і є індивідуальною.
Чи завжди підвищується температура при прорізуванні?
Ні. Іноді можливе незначне підвищення температури до 37-37,5 °C через місцеве запалення ясен. Якщо температура піднімається вище 38 °C, це не пов’язано із зубами і потребує консультації педіатра.