Ентеровірусна інфекція найчастіше трапляється у дітей влітку або на початку осені. Це група вірусних захворювань, які спричиняються ентеровірусами (наприклад Coxsackie, Echo, поліовірусами). Ці віруси передаються фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхом, а також через контакт із зараженими предметами. Ентеровірусні інфекції мають різноманітні клінічні прояви: від безсимптомного перебігу або легких респіраторних симптомів до вірусного менінгіту, міокардиту чи ураження нервової системи.
1Що таке ентеровірусна інфекція і скільки вона триває
Ентеровірусна інфекція — це група гострих інфекційних захворювань, які спричиняються вірусами роду Enterovirus (родина Picornaviridae) і характеризуються широким спектром клінічних проявів: від легкого нездужання до серйозних уражень нервової системи та серця.
Збудниками ентеровірусних інфекцій є численні віруси, серед яких найпоширенішими є Coxsackie A і B, Echovirus та Enterovirus 71. Загалом відомо понад 100 серотипів ентеровірусів, і кожен із них може спричиняти різні клінічні форми захворювання, що ускладнює їх перебіг і діагностику.
Ентеровірусні інфекції мають виражену сезонність: найчастіше вони реєструються влітку та восени. Це пов’язано з високою стійкістю вірусів у навколишньому середовищі, особливо у воді, а також сприятливими умовами для їх поширення в теплу пору року.
Більшість форм ентеровірусної інфекції тривають 5–10 днів. Герпангіна (інфекція з ураженням горла) — 7–10 днів. Ентеровірусний менінгіт триває 2–3 тижні і потребує госпіталізації.
2Як передається ентеровірус і скільки часу минає до появи симптомів
Ентеровірус передається переважно фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхами. Симптоми ентеровірусу зазвичай з’являються через 3–10 днів після зараження.
Основний шлях зараження ентеровірусом — фекально-оральний. Це означає, що вірус потрапляє в організм через брудні руки, забруднену воду або продукти харчування, які не пройшли достатню термічну обробку. Також можливий повітряно-крапельний шлях передачі: під час кашлю, чхання або тісного контакту з інфікованою людиною.
Іноді ентеровірус передається контактним шляхом: через забруднені поверхні, іграшки чи побутові предмети. Віруси можуть зберігатися на таких поверхнях протягом кількох днів.
Рідкісним, але можливим є вертикальний шлях передачі ентеровірусу. Це зараження дитини від матері під час вагітності або пологів.
Ентеровірус: інкубаційний період і заразність
Інкубаційний період ентеровірусної інфекції становить у середньому 3–10 днів, найчастіше 5–7 днів. У цей час вірус уже розмножується в організмі, але симптоми ще не з’являються.
Найвищий ризик заразитися ентеровірусом мають діти до 10 років, оскільки їхня імунна система ще недостатньо сформована. Дорослі хворіють значно рідше, і зазвичай інфекція у них перебігає легше завдяки наявності набутого імунітету після попередніх контактів із вірусом.
Хвора дитина є найбільш заразною у перші 3–7 днів хвороби. Виділення вірусу триває навіть після зникнення симптомів: зі слизом дихальних шляхів — до 1–2 тижнів, а з фекаліями — до 4–8 тижнів після одужання. Саме тому під час і після хвороби дуже важливо регулярно мити руки.
Суворого карантину при ентеровірусній інфекції зазвичай не вводять, однак дитині рекомендується не відвідувати садок, школу і гуртки до нормалізації температури та повного зникнення гострих симптомів.
3Які симптоми ентеровірусної інфекції у дітей?
Ентеровірусна інфекція має різноманітну клінічну картину — прояви залежать від конкретного серотипу вірусу та стану імунної системи. Водночас існує низка найпоширеніших симптомів, як-от синдром “рука-нога-рот” або блювання, діарея та інші симптоми з боку кишківника.
Загальні симптоми ентеровірусу (властиві усім формам)
Найчастіше хвороба починається гостро з:
- раптового підвищення температури до 38–40 °C — це зазвичай перший і найвиразніший симптом;
- загальної слабкості, швидкої втомлюваності;
- болю в м’язах і суглобах;
- зниження або втрати апетиту.
Синдром “рука-нога-рот” — найпоширеніша форма у дітей
Синдром “рука-нога-рот” є типовим для ентеровірусної інфекції у дітей та має такі симптоми:
- болючі виразки або пухирці в ротовій порожнині (герпангіна), що викликають біль при ковтанні та часто призводять до відмови від їжі;
- висип у вигляді дрібних пухирців або плям на долонях, підошвах, іноді — на сідницях і навколо рота.
Висип при ентеровірусі звичай не свербить, з’являється на 1–2 день хвороби і зникає протягом 7–10 днів.
Симптоми кишкової форми ентеровірусу:
- нудота, блювання;
- водяниста діарея без домішок крові та слизу;
- біль у животі, здуття;
- головна небезпека — швидке зневоднення, особливо у дітей раннього віку (до 2 років).
Прояви катаральної форми ентеровірусу
Прояви катарального ентеровірусу нагадують звичайну гостру респіраторну інфекцію:
- нежить, закладеність носа;
- помірний кашель;
- почервоніння горла.
Також можливий ентеровірусний кон’юнктивіт — почервоніння очей, сльозотеча, світлобоязнь.
Симптоми важких форм ентеровірусу
У рідкісних випадках ентеровіруси можуть уражати нервову систему або серце і тоді виникає:
- Вірусний менінгіт (запалення мозкових оболонок): сильний біль голови, блювання, чутливість до світла і звуків, напруження м’язів шиї.
- Міокардит (запалення серцевого м’яза): біль у грудях, серцебиття, задишка.
- Енцефаліт (запалення головного мозку): сонливість або збудження, порушення координації, судоми, сплутаність свідомості.
Важливо: важкі форми мають зовсім іншу інтенсивність симптомів, ніж звичайні ентеровірусні інфекції, і потребують обов’язкового медичного нагляду.
4Як перебігає ентеровірус у дітей до 1 року та при вагітності
Ентеровірусна інфекція у немовлят часто має стертий перебіг. Ентеровірус у вагітних може зашкодити плоду, тому потребує медичного нагляду.
У дітей до року ентеровірус може проявлятися температурою без визначеної причини, млявістю або підвищеною дратівливістю. Потрібно відстежувати ці симптоми та вчасно звертатися до лікаря.
Ентеровірус при вагітності зазвичай перебігає без ускладнень. Водночас можливе передавання вірусу від матері до плода, передчасні пологи, ураження серця або центральної нервової системи новонародженого. Тому при підозрі на інфекцію вагітній жінці слід обов’язково звернутися до лікаря.
5Діагностика ентеровірусу — коли потрібні аналізи
При типовому легкому перебігу ентеровірусної інфекції лабораторні аналізи на ентеровірус (ПЛР) зазвичай не потрібні. У більшості випадків діагноз встановлюється на основі клінічних симптомів. Додаткові обстеження призначаються, коли є підозра на важку форму або перебіг хвороби є нетиповим.
При підозрі на ентеровірус найчастіше призначають:
- Загальний аналіз крові. При неускладненій ентеровірусній інфекції виявляють нормальну або дещо знижену кількість лейкоцитів. ШОЕ може бути незначно підвищена.
- ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію) для виявлення вірусу. Для дослідження можна використовувати зразки крові, слизу носоглотки або калу.
- Спинномозкову пункцію. Проводиться за підозри на ураження центральної нервової системи, зокрема менінгіт.
- ЕКГ та Ехо-КГ. Застосовуються при підозрі на ураження серця.
6Як відрізнити ентеровірус від ротавірусу та грипу
Ентеровірус, ротавірус і грип можуть мати схожі прояви (температура, слабкість, шлунково-кишкові симптоми), але відрізняються за сезонністю, провідними симптомами та клінічною картиною.
Ентеровірус vs ротавірус vs грип — як відрізнити ці хвороби
| Ознака | Ентеровірус | Ротавірус | Грип |
| Сезонність | Літо–осінь | Осінь–зима | Осінь–зима |
| Початок | Поступовий або гострий | Гострий | Дуже гострий |
| Температура | 38–40 °C | 37,5–39 °C | 39–40 °C |
| Висип | Характерний (рот, долоні, стопи) | Рідко | Рідко |
| Діарея | Може бути | Виражена | Рідко |
| Блювання | Може бути | Виражене | Може бути |
| Катаральні симптоми | Слабкі | Рідко | Виражені |
| Тривалість | 3–10 днів | 5–7 днів | 5–7 днів |
Якщо з’являється характерний висип на руках і ногах (синдром “рука-нога-рот”), це майже завжди вказує на ентеровірусну інфекцію. Якщо ж домінують сильна діарея та блювання без висипу, особливо в холодний період року, частіше йдеться про ротавірусну або норовірусну інфекцію. Остаточно розрізнити ці інфекції може лікар.
7Лікування ентеровірусу — що реально допомагає
Специфічного противірусного лікування ентеровірусної інфекції не існує — терапія є симптоматичною і спрямована на підтримку організму та запобігання ускладненням. У більшості випадків достатньо домашнього догляду.
Основою лікування ентеровірусу є полегшення симптомів
Ентеровірусна інфекція не має специфічної терапії. При кишковій формі найважливішою є регідратація (відновлення водного балансу), а за потреби призначають жарознижувальні ліки.
При кишковій формі ентеровірусу дитині можна давати оральні регідратаційні розчини або іншу рідину невеликими порціями. Жарознижувальні препарати (парацетамол або ібупрофен) застосовують при температурі, що викликає дискомфорт. Дозування розраховується відповідно до ваги дитини. Для усунення болю в горлі при герпангіні призначають місцеві препарати.
Антибіотики не діють на ентеровірус, тому не застосовуються при неускладненому перебігу цієї інфекції. Вони можуть бути призначені лише у разі бактеріальних ускладнень, наприклад пневмонії чи отиту. А противірусні препарати широкого спектра дії не мають доказової ефективності саме при ентеровірусній інфекції. Тому їх застосовують рідко та лише за призначенням лікаря.
Домашній режим і догляд при ентеровірусі
Основою догляду при ентеровірусі є підтримка організму дитини:
- достатнє тепле пиття;
- при кишковій формі — невеликі порції рідини кожні 5–10 хвилин;
- легке і щадне харчування: при діареї варто уникати молочних продуктів, а при герпангіні краще давати м’яку прохолодну їжу;
Важливо обмежити контакти з іншими дітьми до нормалізації температури та зникнення гострих симптомів.
8Тривожні симптоми при ентеровірусі — коли варто викликати лікаря або швидку
При типовому перебігу ентеровірусної інфекції можна лікувати дитину вдома, однак існують симптоми, які потребують негайної медичної допомоги або термінової консультації лікаря.
Невідкладну допомогу дитині з ентеровірусом слід викликати у таких випадках:
- судоми;
- втрата свідомості або різка загальмованість;
- синюшність губ або шкіри, утруднене дихання;
- ригідність потилиці (дитина не може нахилити голову та притиснути підборіддя до грудей);
- сильний біль голови у поєднанні з блюванням і світлобоязню, що може свідчити про менінгіт;
- температура понад 38 °C у дитини до 3 місяців.
Плановий, але терміновий огляд лікаря потрібен у таких ситуаціях:
- температура вище 39,5 °C, яка не знижується після прийому жарознижувальних препаратів;
- відсутність покращення стану протягом 3–4 днів;
- ознаки зневоднення: відсутність сечовипускання понад 8 годин, сухість губ і слизових, запале тім’ячко у немовлят.
9Яка профілактика ентеровірусу у дітей?
Специфічної вакцини проти більшості ентеровірусів не існує, тому, передусім, важливо дотримуватись гігієни (мити руки) та зміцнювати імунітет дитини.
Найефективніша профілактика ентеровірусу — регулярне миття рук, особливо після туалету, перед їжею та після контакту з хворим на ентеровірус. Також під час сезонних спалахів варто уникати купання у сумнівних водоймах, не вживати воду з невідомих джерел і ретельно мити овочі та фрукти.
Хвору дитину необхідно ізолювати до повного одужання, щоб запобігти поширенню інфекції. Кімнату дитини необхідно регулярно провітрювати, проводити в ній вологе прибирання та обробляти поверхні хлормісними засобами.
Якщо у дитини з’явилися симптоми ентеровірусу, зверніться у Файну Клініку до педіатра — запис онлайн або за телефонами. Так ви можете запобігти поширенню інфекції.
10Часті запитання
1. Чи заразний ентеровірус, як передається інфекція?
Так, ентеровірус заразний, і найвища заразливість спостерігається на 3–7 день хвороби. Вірус найчастіше передається через брудні руки, заражену воду або їжу. Також можливе зараження повітряно-крапельним шляхом під час кашлю або чхання та через побутові предмети (іграшки, посуд).
2. Чи може ентеровірус перебігати без температури?
Так. Безсимптомний перебіг ентеровірусу можливий у дорослих та дітей зі сформованим імунітетом. У таких випадках хвороба проявляється як легке нездужання або взагалі без симптомів. При цьому хворий може бути заразним.
3. Як виглядає висип при ентеровірусі?
Висип при ентеровірусній інфекції виглядає як дрібні пухирці або червоні плями на долонях, підошвах, іноді навколо рота та на сідницях. Зазвичай він не свербить, виникає на 1–2 день хвороби і самостійно зникає протягом 7–10 днів.
4. Як можна запідозрити в дитини ентеровірусний менінгіт?
Якщо в дитини виник ентеровірусний менінгіт, симптоми його можуть бути різними. Найчастіше це сильний біль голови, блювання без полегшення, висока температура та світлобоязнь. Ознаками менінгіту в немовлят є напружене або вибухаюче тім’ячко, монотонний плач, підвищена сонливість.