Температура у дітей — це захисна реакція організму, тому до 38°C її зазвичай не збивають, якщо дитина почувається більш-менш нормально, п’є рідину й активна. При подальшому підвищенні температури призначають жарознижувальні препарати і, за потреби, звертаються до лікаря. А якщо температура підвищена в дитини до 3 місяців або перевищує 39°C, потрібно обов’язково звернутися до лікаря.
1Що таке підвищена температура і чому вона виникає
Підвищена температура тіла (febris, пірексія) — це захисна реакція імунної системи у відповідь на інфекцію або запалення. Нормою для дитини вважається температура 36,0–37,0°C (при вимірюванні в пахвовій ділянці), а підвищеною — від 37,1°C і вище.
Важливо розуміти, що підвищена температура — це сигнал про те, що організм бореться. До певної межі вона навіть корисна, адже прискорює вироблення антитіл і уповільнює розмноження вірусів. Найчастіші причини підвищення температури — вірусні інфекції (зокрема ГРВІ та грип), бактеріальні інфекції, реакція на вакцинацію, а також прорізування зубів, яке може супроводжуватися незначним підвищенням температури.
Показники температури можуть відрізнятися залежно від способу вимірювання. Аксилярний метод (вимірювання у пахві) — найпоширеніший, а при вимірюванні в прямій кишці термометр зазвичай показує приблизно на 0,5°C більше. Вушні та лобні термометри можуть бути менш точними, особливо у немовлят.
2Коли збивати температуру у дитини та що застосовувати
Жарознижувальні засоби застосовують, якщо температура перевищує 38°C або дитина себе погано почуває за нижчої температури. Якщо температура дитини становить 37,5–37,9°C перед сном, її також варто збити або спостерігати за станом дитини щогодини. А якщо температура перевищує 38°C у малюка до 3 місяців, це привід негайно звернутися до лікаря або викликати швидку.
Тактика дій залежно від температури і віку дитини
| Температура | До 3 місяців | Старше 3 місяців |
| 37,1–38,0°C | Звернутися до лікаря | Спостерігати, за потреби збивати |
| 38,1–38,5°C | Жарознижувальне + лікар | Збивати при дискомфорті |
| 38,6–39,0°C | Жарознижувальне + лікар | Збивати |
| 39,1–40,0°C | Викликати швидку | Збивати + консультація лікаря |
| 40,1°C і вище | Швидка допомога | Швидка допомога |
Парацетамол чи ібупрофен — що обрати при температурі
Препаратом першого вибору для зниження температури є парацетамол, а ібупрофен, який має сильнішу дію, застосовують переважно у разі його неефективності. За потреби їх можна чергувати. Дозування жарознижувальних для дітей до 12 років розраховують за їх масою тіла.
Парацетамол має жарознижувальну та знеболювальну дію, але практично не впливає на запалення. Можна застосовувати у найменших дітей: у формі свічок — приблизно з 1 місяця, у формі сиропу — з 3 місяців. Починає діяти зазвичай через 30–60 хвилин, а ефект триває близько 4–6 годин.
Ібупрофен має більш виражену жарознижувальну дію та додатково зменшує запалення і біль, тому його часто обирають при вираженому дискомфорті, болю в горлі, вусі або запальних процесах. Дозволений дітям від 3 місяців. Діє довше — приблизно 6–8 годин, тому може бути зручнішим у нічний час або при більш стійкій температурі.
У деяких випадках, якщо один препарат не дає достатнього ефекту, можна чергувати парацетамол та ібупрофен. Але при цьому важливо дотримуватись призначеного лікарем дозування.
Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) заборонено застосовувати у дітей через ризик виникнення синдрому Рея — рідкісного, але небезпечного ураження печінки та мозку.
Допоміжні методи — що можна при температурі, а що ні
Один із найважливіших немедикаментозних способів допомоги при температурі — достатнє пиття. Під час лихоманки організм втрачає більше рідини, тому тепле пиття запобігає зневодненню та підтримує природну терморегуляцію. Важливо, щоб дитина пила регулярно, але не надто багато.
Іноді застосовують обтирання теплою водою, якщо температура висока і дитині дуже дискомфортно. Важливо, щоб вода була саме теплою, а не холодною, і щоб процедура не викликала ознобу. Ефект обтирання зазвичай короткочасний і не замінює жарознижувальні препарати.
Важливо: не можна обтирати дитину оцтом або спиртом (це може призвести до її отруєння) або кутати, щоб пропотіла.
3Тривожні симптоми при підвищенні температури — коли треба викликати швидку
Існують стани, при яких дитину не можна спостерігати вдома — потрібна екстрена медична допомога.
Коли викликати швидку при температурі в дитини:
- Температура вище 40°C, яка не знижується після прийому жарознижувального або швидко повертається до критичних значень.
- Фебрильні судоми — дитина втрачає свідомий контакт, можуть бути посмикування м’язів, закочування очей, відсутність реакції на голос або дотик.
- Різке порушення свідомості — дитина надмірно млява, не реагує або непритомна.
- Порушення дихання — прискорене, утруднене, переривчасте або зі свистом, втягування грудної клітки під час вдиху.
- Зміна кольору шкіри — блідо-сіра, мармурова або синюшна шкіра, посиніння губ чи ділянки навколо рота.
- Висип, який не зникає при натисканні (дрібні червоні або фіолетові точки, “зірочки”, петехії (дрібні крововиливи) — може бути ознакою небезпечної інфекції, зокрема менінгококової.
- Температура понад 38°C у дитини до 3 місяців — підстава для негайного огляду лікарем або виклику швидкої.
Коли дитині потрібна термінова консультація педіатра:
- Температура вище 39°C, яка тримається понад 24 години, навіть якщо частково знижується після ліків.
- Температура без симптомів у дитини, що триває понад 2 доби — може бути ознакою прихованої інфекції.
- Відмова від пиття більше 8–12 годин — є ризик зневоднення, особливо у малих дітей.
- Температура тривалістю понад 5 днів, навіть якщо стан дитини частково стабільний або вона отримує лікування.
Файна Клініка працює щодня — ви можете записати дитину з підвищеною температурою до педіатра практично в будь-який час.
4Температура у дітей до 1 року — тактика дій
Температура у немовляти до 3 місяців — це привід для обов’язкового лікарського огляду, навіть якщо дитина виглядає відносно спокійною.
У віці до 3 місяців імунна система дітей ще незріла і імунна відповідь може бути слабкою: хвороба може перебігати без типових або виражених симптомів. Навіть серйозні стани, включно з важкими інфекціями, можуть проходити в цей період майже непомітно. Тому температура понад 38 °C у цьому віці — привід для негайного звернення до лікаря.
У дітей від 3 місяців підхід трохи інший: малюк з температурою до 38°C без очевидного джерела, наприклад нежитю чи кашлю, може спостерігатися вдома (за умови нормального стану). Однак якщо температура вища або не знижується протягом 24 годин, потрібна консультація педіатра.
Потрібно також враховувати часті фізіологічні причини підвищення температури. Під час прорізування зубів можливий субфебрилітет — це незначне підвищення температури, зазвичай до 37,5°C. Але температура 38°C і вище не є типовою для прорізування зубів і потребує додаткової діагностики.
Після вакцинації у дітей може спостерігатися підвищення температури до 37–38°C протягом 1–2 діб — це нормальна реакція імунної системи. Якщо температура вища або утримується довше, зверніться до лікаря для виключення інших причин.
5Як доглядати за дитиною при температурі
Головне при температурі — забезпечити дитині достатнє пиття, не змушувати їсти та уважно стежити за ознаками зневоднення. Підтримуйте комфортну температуру в кімнаті і стежте за самопочуттям дитини.
Пиття і харчування
При температурі у дитини тепле пиття — пріоритет №1. Воно допомагає уникнути зневоднення і підтримує нормальну терморегуляцію. Можна поїти дитину водою, компотом, морсом, слабкозавареним чаєм або спеціальними розчинами для регідратації. Орієнтир споживання — 50–60 мл/кг на добу, але не варто давати дитині дуже багато рідини.
Важливо не допускати зневоднення. Його ознаками є сухі губи, зменшення частоти сечовипускання (відсутність сечі понад 8 годин), запале тім’ячко у немовлят. У таких випадках варто одразу звернутися до лікаря.
Багато дітей з гарячкою відмовляються від їжі. Не змушуйте дитину їсти: апетит природно знижується і повертається в міру одужання.
Режим і навколишнє середовище
Ліжковий режим не є обов’язковим, якщо дитина почувається відносно добре і хоче рухатися. Орієнтуйтеся насамперед на її стан.
Оптимальна температура в кімнаті — 18–20°C. Важливо регулярно провітрювати приміщення, щоб повітря було свіжим і прохолодним. Одяг дитини має бути легким і дихаючим. Не кутайте дитину, навіть при високій гарячці. Якщо є озноб, можна накрити дитину легкою ковдрою, але не перегрівати.
Також при температурі вище 37,5°C не гуляйте з дитиною надворі. Короткі прогулянки можна проводити після нормалізації температури та за умови доброго самопочуття малюка.
6Найпоширеніші причини підвищеної температури у дітей
Від причини гарячки залежить, чим збивати температуру дитині. Наприклад, антибіотики застосовуються лише після підтвердження бактеріальної інфекції. Водночас призначати будь-які аналізи при температурі у дитини може лише лікар.
Більшість випадків температури у дітей викликані вірусними інфекціями (ГРВІ), які зазвичай минають самостійно протягом 3–5 днів. Під час ГРВІ температура може бути високою, але антибіотики не потрібні, оскільки вони не діють на віруси. Бактеріальні інфекції (отит, пневмонія, ангіна) зазвичай супроводжуються більш стійкою температурою і потребують антибіотикотерапії. Окрему групу становлять дитячі інфекції — вітрянка, кір, скарлатина — які потребують спеціального лікування.
Реакція на вакцинацію — нормальне явище, яке може супроводжуватися підвищенням температури до 1–2 діб. Вона не потребує специфічного лікування. А у немовлят можливе незначне підвищення температури під час прорізування зубів, але зазвичай до 37,5°C.
Лише лікар може визначити, чи потребує госпіталізації температура у дитини, що робити при повторюваних судомах або різкому погіршенні стану. Тому при підвищенні температури в малюка зверніться у Файну Клініку до педіатра — запис онлайн або за телефоном.
7Часті запитання
1. Якщо температура 38 у дитини — чи потрібно збивати її?
Не завжди, адже підвищена температура — це частина природної захисної реакції організму. Якщо дитина активна, достатньо п’є, грається і реагує як зазвичай — достатньо спостереження. Жарознижувальні доцільні, якщо в дитини є млявість, відмова від пиття або виражений дискомфорт. У дітей до 3 місяців будь-яке підвищення температури потребує огляду лікаря.
2. Скільки тримається температура при ГРВІ?
При більшості вірусних інфекцій температура тримається приблизно 3–5 днів. Якщо температура зберігається понад 5 днів, не знижується або знову підвищується після періоду нормалізації, це може свідчити про ускладнення і потребує консультації педіатра.
3. Чи можна купати дитину при підвищеній температурі?
Купання не є протипоказаним, якщо температура води не перевищує 38,5°C і дитина почувається задовільно. Тепла вода (приблизно 36–37°C) може навіть полегшити стан, зменшити дискомфорт і сприяти легкому охолодженню тіла дитини.
4. Що таке фебрильні судоми у дітей і чи небезпечні вони?
Судоми при температурі у дітей називають фебрильними. Це короткочасні мимовільні скорочення м’язів, які виникають у відповідь на швидке підвищення температури. Вони спостерігаються приблизно у 2–5% дітей віком до 6 років, тривають кілька хвилин і у більшості випадків не призводять до ушкодження мозку або довгострокових наслідків, але потребують консультації лікаря.