Иногда организм подает нам сигналы, которые сложно игнорировать: тянущие боли внизу живота, задержки цикла или, наоборот, кровотечения вне графика. Тогда следует сразу обследоваться. Вам может понадобиться гистероскопия — простая малоинвазивная процедура, которая помогает заглянуть внутрь матки и узнать, что там происходит. В дальнейшем мы расскажем, что такое гистероскопия и какие у нее особенности.
1Что такое гистероскопия и какие виды обследования?
Гистероскопия — это эндоскопическое исследование полости матки, которое выполняют с помощью специального прибора (гистероскопа). Гистероскоп — это тонкая длинная трубка со встроенной камерой и источником света. Глядя в нее, врач осматривает слизистую матки.
Некоторые гистероскопы имеют каналы хирургических инструментов. Следовательно, гистероскопия может быть диагностической (выполняемой для осмотра матки) или лечебной (проводят для удаления новообразований, остановки кровотечений и т.п.).
2Показания к проведению гистероскопии
Гистероскопию производят для выявления и лечения внутриматочной патологии. В частности, при таких симптомах, как:
- кровотечения, возникающие вне цикла;
- аномальные или болезненные менструации;
- подозрение на наличие в матке спаек;
- подозрение на наличие полипов или миом;
- состояние после спонтанного выкидыша;
- наличие послеродовых осложнений (например, кровотечения);
- подозрение на пороки развития матки;
- женское бесплодие.
Во время гистероскопии часто выявляют полипы (выросты слизистой матки) и гиперплазию эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой матки). Гиперплазия и полипы проявляются нерегулярными и обильными менструациями, кровянистыми выделениями между циклами и бесплодием.
3Как проходит гистероскопия?
Подготовка к гистероскопии
Гистероскопию обычно проводят на 6 — 9 день цикла. В неотложных случаях вмешательство производится в любое время. Прежде чем выполнять гистероскопию, женщине назначают следующие исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови, включая показатели свертывания крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C;
- мазок из влагалища на микрофлору и цитологию;
- кольпоскопию;
- флюорографию;
- ЭКГ.
Это общие и гинекологические обследования, позволяющие оценить общее состояние женщины, выявить возможные риски и устранить их. Некоторым женщинам перед гистероскопией назначают лекарство для расширения шейки матки.
За 1-2 дня до процедуры женщине следует воздерживаться от половых контактов, введения тампонов и вагинальных лекарств, спринцеваний. Если процедура будет проходить под наркозом, откажитесь от еды и питья не менее 8 часов до ее начала.
Проведение гистероскопии
Пациентов часто интересует, безопасна ли гистероскопия, как проводится эта процедура, сколько она длится и сопровождается ли болью? Гистероскопия — безопасная процедура. В проведении гистероскопии выделяют следующие этапы:
- подготовка и антисептическая обработка наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
- расширение цервикального канала с помощью хирургических расширителей;
- введение гистероскопа через влагалище и шейку матки в полость матки;
- введение жидкости в полость матки;
- осмотр полости матки или проведение манипуляций под контролем камеры (например, удаление полипа или внутриматочной спирали, забор ткани матки для исследования);
- выкачка жидкости из полости матки;
- удаление гистероскопа.
Есть мнение, что проходить гистероскопию больно. На самом деле диагностическая гистероскопия — безболезненная процедура. Она может сопровождаться незначительным дискомфортом: ощущением легкого давления или покалыванием.
Если врач будет не только осматривать матку, но и выполнять определенные манипуляции, он применяет анестезию:
- местную (применяют нечасто);
- регионарную (почти никогда не применяют);
- общую.
Когда врач выполняет незначительные вмешательства, например, удаление мелкого полипа, он выбирает местную анестезию (препарат вводят в определенный участок матки). Если вмешательство более сложное, в частности, удаление крупных полипов или других образований, применяют регионарную или общую анестезию. Во время регионарной анестезии препарат вводят в пространство вокруг спинного мозга пациентка не чувствует нижнюю часть тела. Общая анестезия предполагает введение пациентки в сон.
Гистероскопия длится от 15 до 40 минут. Если во время гистероскопии выполняется гинекологическая операция, вмешательство длится дольше. При осмотре матки врач может проводить некоторые манипуляции, например гистерорезектоскопию. Гистерорезектоскопия — это разновидность лечебной гистероскопии, в пределах которой удаляют полипы, миомы, внутриматочные перегородки и другие образования.
После завершения анестезии пациентка еще на несколько часов остается в клинике.
4Период после выполнения процедуры
Восстановление после гистероскопии занимает около 1 недели. Если гистероскопия не сопровождалась сложными манипуляциями, женщина может сразу вернуться в привычную жизнь. В течение нескольких дней после вмешательства возможны:
- неинтенсивные тянущие боли;
- незначительные выделения (кровянистые или розовые);
- слабость, незначительное повышение температуры тела.
Гистероскопия обычно проходит без осложнений. Незначительные выделения после гистероскопии являются стандартной слизистой реакцией на ее осмотр. У некоторых женщин возникают кровотечения или повышение температуры тела. Эти редкие последствия после гистероскопии требуют повышенного внимания. Обратитесь к врачу, если после процедуры у вас возник хоть один из указанных симптомов:
- обильное кровотечение;
- сильная боль в животе;
- повышение температуры до 38°C и выше;
- сильное головокружение или слабость.
После проведения процедуры нужно на несколько недель воздержаться от половой жизни, использование гигиенических тампонов, влагалищных свечей, спринцевания. Также нельзя посещать сауну и принимать ванночку.
5Преимущества гистероскопии
Гистероскопия — современный диагностический метод, имеющий множество преимуществ:
- низкая инвазивность процедуры (не требует разрезов брюшной стенки);
- возможность выполнения лечебных манипуляций (лечение полипов, миом, удаление посторонних тел из матки);
- высокая точность диагностики заболеваний матки;
- быстрое восстановление;
- минимальный риск осложнений.
Гистероскопия помогает выявить причину нарушения цикла. Также это один из методов диагностики, который назначается при планировании беременности. Если женщина долго не может забеременеть, ей выполняют гистероскопию, чтобы выявить причину бесплодия.
6Противопоказания к проведению процедуры
Гистероскопию не проводят в случае:
- беременности;
- острых воспалительных заболеваний малого таза;
- некоторых онкологических заболеваний матки.
7Часто задаваемые вопросы пациенток
Долго ли длится гистероскопия? На какой день цикла ее производят?
Гистероскопия может длиться 15 минут, а может — час. Всё зависит от цели процедуры. Обзорная гистероскопия занимает около 30 минут.
Проводить гистероскопию желательно на 6-9 день цикла. В настоящее время эндометрий матки уже восстановился после менструации, но еще довольно тонкий. Врач сможет подробно его осмотреть.
Можно ли беременеть после гистероскопии?
Да, можно. Реабилитация после гистероскопии продолжается недолго: до 1 недели. Восстановление после обычной обзорной гистероскопии занимает 1 — 2 дня. Однако если во время гистероскопии проводили определенные вмешательства, желательно отложить беременность на несколько месяцев.
Как часто можно делать гистероскопию?
Гистероскопия может быть одноразовой или периодической (при лечении бесплодия, контроле других видов терапии). Гистероскопию выполняют не чаще 1 - 2 раза в год.
8Гистероскопия в Киеве: особенности
В медицинском центре "Файна Клініка" гистероскопию проводят врачи, имеющие опыт в области эндоскопической гинекологии. Эндоскопическая гинекология — относительно новая область гинекологии. Основными ее способами являются лапароскопия и гистероскопия. При лапароскопии эндоскоп вводят в брюшную полость через прокол в передней брюшной стенке. Во время гистероскопии эндоскоп вводят непосредственно в матку через влагалище — это менее травматическая процедура.
Гистероскопия — это эффективный метод диагностики и лечения, помогающий выявить причины многих болезней и вовремя их устранить. Так что если у вас есть гинекологические жалобы, не медлите с обследованием. Помните, что своевременная диагностика — это шаг к крепкому женскому здоровью!
