Подготовка к беременности — это комплекс мер, направленных на подготовку организма женщины и мужчины к зачатию, здоровому течению беременности и рождению ребенка. Современная медицина рекомендует начинать такую подготовку за 2–3 месяца до планируемого зачатия. В этот период важно пройти медицинские обследования, устранить возможные дефициты витаминов и микроэлементов, скорректировать питание и образ жизни.
1Что такое подготовка к беременности и когда ее начинать
Подготовка к беременности — это совокупность мер для женщины и ее партнера, направленных на улучшение общего состояния здоровья, выявление возможных рисков и создание оптимальных условий для будущего зачатия.
Важно, что планирование беременности касается обоих партнеров. Образ жизни, питание и хронические заболевания также влияют на качество сперматозоидов, как и на репродуктивное здоровье женщины. Лучше всего начинать такую подготовку примерно за 3 месяца до планирования ребенка. Базовая подготовка обычно занимает 1–2 месяца, а при наличии дефицитов или хронических состояний — до полугода.
2Какие анализы сдать перед беременностью и какие обследования пройти
Обследование перед планированием беременности должны пройти оба партнера. Однако точный перечень обследований зависит от их возраста, наличия хронических заболеваний, образа жизни, течения предыдущих беременностей.
Анализы и обследования перед беременностью
| Анализ / обследование | Для кого | Зачем | Когда сдавать |
| Общий анализ крови | Оба | Оценка общего состояния здоровья | В любой день |
| Группа крови и резус-фактор | Оба | Оценка риска резус-конфликта при беременности | Один раз в любой день |
| TORCH-комплекс | Женщина | Выявление токсоплазмоза, краснухи, ЦМВ, герпеса | В любой день |
| Глюкоза и инсулин (индекс НОМА) | Оба | Выявление инсулинорезистентности, диабета | Утром натощак |
| Витамин D, железо, ферритин | Женщина | Оценка дефицитов, влияющих на зачатие | В любой день |
| ИППП (хламидии, гонорея, трихомонада, микоплазма гениталиум, сифилис, гепатит В, гепатит С, ВИЧ) | Оба | Диагностика инфекции, препятствующей зачатию | Любой день |
| УЗИ органов малого тазу | Женщина | Оценка яичников, эндометрия, матки | 5–7-й день цикла |
| Спермограмма | Мужчина | Оценка количества, подвижности и строения сперматозоидов | После 3–5 дней воздержания от половых контактов |
| Генетические тесты (кариотип, носительство) | Оба, по показаниям | Оценка риска наследственных заболеваний плода | По назначению генетика |
Анализ на TORCH-инфекции перед беременностью является одним из самых важных, ведь эти инфекции опасны для плода, если ими заразиться во время беременности. Знание иммунного статуса женщины позволяет на этапе планирования провести вакцинацию от некоторых инфекций и таким образом снизить риск заражения во время беременности.
Также обоим партнерам следует определить группу крови и резус-фактор: если у женщины резус-отрицательный фактор, а у мужчины — положительный, существует риск резус-конфликта.
3Консультации каких врачей необходимы перед зачатием
Консультация по планированию беременности для женщин включает обязательный осмотр гинеколога. А мужчинам, имеющим жалобы на репродуктивное здоровье или перенесшим урологические заболевания, показана консультация уролога и андролога. Также стоит обратиться к урологу/андрологу мужчинам без жалоб, если беременность не наступает в течение 12 месяцев активного планирования у пары в возрасте до 35 лет или в течение 6 месяцев — у пары после 35 лет.
Обращение к эндокринологу перед зачатием необходимо парам, если у кого-то из них наблюдаются отклонения уровня ТТГ, инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет или избыточный вес. Консультацию генетика рекомендуют женщинам старше 35 лет, при наличии наследственных заболеваний в семье пары, неудачных беременностях в прошлом или генетических патологиях у близких родственников пары.
4Основные питательные вещества и витамины при планировании беременности
Базовый минимум добавок для большинства женщин при планировании беременности — фолиевая кислота и йод. Рекомендуемая доза фолиевой кислоты для женщин, планирующих беременность, — 400 мкг в сутки (данные ВОЗ). Другие витамины и микроэлементы назначают индивидуально.
мікроелементи призначають індивідуально.
| Питательное вещество | Когда начинать принимать | Действие питательного вещества |
| Фолиевая кислота / фолаты (В9) | За 3 мес. до зачатия | Профилактика дефектов нервной трубки плода |
| Йод | За 3 мес. до зачатия | Здоровая щитовидная железа матери и развитие мозга ребенка |
| Витамин D | При выявленном дефиците | Регулярная овуляция, иммунитет, усвоение кальция |
| Железо | При выявленной анемии или латентном железодефиците | Кислородное снабжение плода, снижение риска анемии беременных |
| Омега-3 (DHA + EPA) | За 1–3 мес. до зачатия | Здоровая нервная система плода, снижение воспаления |
Важно: нельзя принимать какие-либо питательные вещества без согласования с врачом или самостоятельно регулировать их дозу. Готовые мультивитаминные комплексы могут не содержать необходимых доз веществ, поэтому их применение тоже нужно согласовать с врачом.
5Образ жизни при планировании беременности — что изменить
Образ жизни обоих партнеров напрямую влияет на фертильность, качество яйцеклеток и сперматозоидов, а также на здоровье будущего ребенка. Именно поэтому менять привычки желательно за 2–3 месяца до начала попыток зачатия.
Питание при подготовке к беременности
Рацион в период планирования беременности должен быть максимально сбалансированным и регулярным. Оптимальной для поддержания фертильности считается средиземноморская диета.
Будущим родителям рекомендуется включать в рацион:
- овощи и фрукты;
- бобовые;
- цельнозерновые продукты;
- нежирный белок;
- жирную морскую рыбу;
- орехи и полезные жиры.
При планировании зачатия следует ограничить:
- ультраобработанные продукты;
- избыток сахара;
- трансжиры;
- кофеин — до 200 мг в сутки (примерно 1–2 чашки кофе).
Нормализация веса и физическая активность при планировании зачатия
Недостаточная или избыточная масса тела может влиять на репродуктивную систему мужчины и женщины. Индекс массы тела ниже 18,5 или выше 25 может вызвать нарушение овуляции и снижение качества сперматозоидов.
Умеренные регулярные нагрузки положительно влияют на обмен веществ и гормональный фон будущих родителей. Желательно выделять на физическую активность не менее 150 минут в неделю. В то же время ежедневные изнурительные тренировки или марафоны могут подавлять овуляцию.
Отказ от вредных привычек перед зачатием
Курение негативно влияет как на женскую, так и на мужскую фертильность, повышает риск выкидыша и осложнений беременности. Также на этапе планирования беременности обоим партнерам стоит отказаться от алкоголя, не употреблять наркотические вещества, в том числе каннабис.
Хронический стресс и недосыпание также ухудшают репродуктивную функцию женщин и мужчин. Поэтому старайтесь спать не менее 7–9 часов и избегайте стрессов.
6Как определить овуляцию при подготовке к беременности
Вероятность зачатия максимальна за 2–3 дня до овуляции и в день ее наступления. Овуляция — это момент выхода зрелой яйцеклетки из яичника. При цикле 28 дней овуляция происходит в середине цикла (примерно на 14-й день), однако у многих женщин цикл нерегулярный или сбивается, поэтому календарный метод недостаточно точен.
Овуляцию определяют следующими методами:
- Тесты на овуляцию (определяют пик лютеинизирующего гормона). Самый распространенный и достаточно точный метод.
- Базальная температура. Температуру нужно измерять ежедневно утром до вставания с постели. Повышение на 0,2–0,5 °C свидетельствует о том, что овуляция уже произошла. Для точности температуру следует измерять регулярно.
- УЗИ-мониторинг фолликулов в яичниках. Один из самых точных методов. Врач с помощью УЗИ может отследить момент выхода яйцеклетки.
Перед овуляцией некоторые женщины отмечают тянущую боль внизу живота, повышение полового влечения и появление большого количества прозрачных тягучих выделений. Эти признаки могут служить дополнительным ориентиром, но не заменяют точные методы определения овуляции.
Если цикл нерегулярный или длится более 38 дней, овуляция может отсутствовать. В таком случае стоит обратиться к гинекологу для обследования.
7Особые ситуации при планировании беременности
При планировании беременности у женщин после 35 лет важно оценить резерв яйцеклеток. После выкидыша главное — найти возможную причину и дать организму время на восстановление. При хронических заболеваниях, таких как СПКЯ, эндометриоз или сахарный диабет, беременность возможна, но требует контроля врачей.
Беременность у женщин после 35–40 лет
После 35 лет естественная фертильность женщин постепенно снижается: уменьшается количество яйцеклеток в яичниках и возрастает риск хромосомных нарушений у плода.
Женщинам старше 35 лет перед зачатием рекомендуется:
- Оценить овариальный резерв (количество яйцеклеток), определив уровень АМГ (антимюллеров гормон).
- Пройти консультацию у генетика.
Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) проводят уже во время беременности.
Обследование перед беременностью для женщин старше 35 лет является стандартным, но возможен более детальный контроль гормонального фона.
Беременность после выкидыша
Планирование следующей беременности зависит от причины и срока потери беременности. Перед новыми попытками забеременеть стоит подождать 1–3 месяца и пройти осмотр у гинеколога.
Важно выяснить возможные причины выкидыша, наиболее распространенными из которых являются:
- хромосомные нарушения у плода;
- анатомические особенности матки;
- гормональные сбои;
- тромбофилия.
При повторных выкидышах (2 и более) женщине следует пройти детальное обследование.
Планирование беременности при хронических заболеваниях женщины
При наличии у женщины хронических заболеваний, таких как поликистоз, эндометриоз, сахарный диабет, все препараты необходимо согласовать с врачом. Некоторые лекарства противопоказаны во время беременности и требуют замены еще до зачатия.
При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) часто наблюдается нарушение овуляции, что может затруднять зачатие. В таких случаях врач может стимулировать овуляцию, а иногда — назначать препарат, снижающий инсулинорезистентность, улучшая овуляцию. Несмотря на это, у большинства женщин с СПКЯ можно достичь беременности.
Эндометриоз тоже может снижать фертильность. Поэтому женщине с этим заболеванием стоит посетить гинеколога еще до начала активного планирования беременности.
При планировании беременности женщине с сахарным диабетом нужно следить за уровнем глюкозы и гликированного гемоглобина (еще до зачатия). Стабильные показатели сахара являются обязательным условием безопасной беременности. Поэтому при подготовке к беременности обязательно посетите эндокринолога.
8Какая подготовка к беременности для мужчины
Около 40–50% трудностей с зачатием вызваны проблемами мужского здоровья, поэтому подготовка к беременности является совместной ответственностью пары. Также изменение мужчиной образа жизни повышает шансы на зачатие.
Если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярного планирования, мужчинам назначают спермограмму. Это анализ, который оценивает количество, подвижность и морфологию сперматозоидов.
На этапе планирования беременности мужчине нужно скорректировать образ жизни. Следует отказаться от курения и алкоголя, которые снижают качество спермы. Частые сауны, горячие ванны и тесная одежда также могут ухудшать образование сперматозоидов. Рацион мужчины должен включать достаточное количество цинка, фолатов, селена, витамина C и омега-3 кислот. Поскольку цикл обновления сперматозоидов длится около 74 дней, результат изменения образа жизни станет заметным не сразу, а через 2–3 месяца.
9Бесплодие при подготовке к зачатию и когда нужна помощь врача
Если в течение 12 месяцев регулярных незащищенных половых контактов беременность не наступает, стоит обратиться к врачу для обследования по поводу бесплодия. Для женщин после 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев (данные ACOG (Американского колледжа акушеров и гинекологов)).
Нужно обратиться к врачу еще на этапе планирования беременности, если:
- у женщины нерегулярный менструальный цикл или нет менструаций;
- у женщины есть СПКЯ, эндометриоз или нарушение проходимости маточных труб;
- у мужчины есть проблемы с репродуктивным здоровьем;
- у женщины было более двух выкидышей;
- женщине больше 35 лет;
- у пары имеются хронические заболевания, которые могут влиять на фертильность.
Помните, что планируемая беременность повышает шансы на рождение здорового ребенка. Поэтому, если вас интересует планирование беременности, обратитесь в «Файну Клинику» к гинекологу — запись онлайн и по телефонам.
10Часто задаваемые вопросы
1. Сколько времени нужно, чтобы забеременеть?
У большинства здоровых пар беременность наступает постепенно: около 80% забеременеют в течение первых 6 месяцев регулярных попыток, а примерно 90% — в течение 12 месяцев. Если беременность не наступает в течение года (или в течение 6 месяцев, если женщине более 35 лет), стоит обратиться к врачу.
2. Когда обращаться к врачу при планировании беременности?
Обращаться к врачу при планировании беременности стоит не только тогда, когда возникают проблемы с зачатием, но и на этапе подготовки — желательно за 2–3 месяца до попыток. Обязательно обратитесь к врачу, если у вашей пары были выкидыши, есть хронические заболевания или возраст женщины старше 35 лет.
3. Нужна ли подготовка к зачатию мужчине?
Да. Почти половина случаев затрудненного зачатия вызвана проблемами у мужчин. Поэтому мужчинам важно за 2–3 месяца отказаться от курения и алкоголя, избегать перегрева и нормализовать питание и сон. Если беременность не наступает в течение длительного времени, врач может назначить мужчине спермограмму.
4. В чем разница между планированием беременности и лечением бесплодия?
Планирование беременности — это профилактический этап для здоровых пар, когда организм готовят к зачатию. Бесплодие диагностируют, если беременность не наступает после 12 месяцев попыток (или после 6 месяцев у женщин старше 35 лет). В случае бесплодия проводят углубленную диагностику и подбирают лечение: от коррекции образа жизни до медикаментов.