Гастрит — это воспаление слизистой желудка, которое нарушает его нормальную работу. По статистике, почти каждый второй человек встречается с этой проблемой. Высокая частота гастрита связана с современным образом жизни: стрессами, чрезмерным употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов и алкоголя.
1Что характерно для гастрита: симптомы болезни
Наиболее распространенными признаками гастрита являются:
- боли в верхней части живота;
- изжога (натощак или после приема пищи);
- тяжесть после приема пищи;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- изменение цвета кала (может быть при осложнениях, когда есть кровотечения);
- тошнота;
- отрыжка;
- рвота, иногда с примесями крови (в острой форме).
Симптомы гастрита зависят от формы и тяжести заболевания. Они могут быть очень выраженными или умеренными.
2Механизм повреждения желудка при гастрите
Что такое гастрит с точки зрения физиологии? Это воспалительный процесс, возникающий вследствие нарушения баланса между защитными и агрессивными факторами желудка. В норме слизистая желудка имеет мощный защитный барьер.
Алкоголь, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие агрессивные факторы разрушают барьер желудка. Кислота и пепсин желудочного сока повреждают клетки желудка, активируя воспалительный процесс и вызывая эрозию. Со временем слизистая атрофируется.
3Что действительно вредит желудку: причины гастрита
Инфицирование Helicobacter pylori
Это самая распространенная причина гастрита. Ее выявляют у 50–80% лиц с хроническим гастритом. Бактерия H. pylori способна выживать в кислой среде желудка и разрушать его защитный слизистый слой. Она прикрепляется к слизистой желудка, вызывает воспаление, а со временем — эрозии и даже язвы.
Длительное употребление НПВП
Нестероидные противовоспалительные средства типа ибупрофена, аспирина или диклофенака подавляют образование простагландинов, защищающих слизистую желудка. Стенка желудка становится более уязвимой к действию кислоты. Как следствие возникает воспаление.
Алкоголь и курение
Алкоголь оказывает раздражающее действие: он повреждает клетки слизистой, стимулирует выработку кислоты и снижает способность желудка к самовосстановлению. Курение нарушает кровоснабжение слизистой, что снижает ее защитные свойства.
Хронические стрессы
Постоянные стрессы отрицательно влияют на работу желудка. При стрессе растет выработка кислоты, меняется моторика желудка и ослабляется защитный барьер слизистой. Сначала возникают нарушения функции желудка, а затем выраженные воспалительные изменения.
Аутоиммунные реакции
В некоторых случаях иммунная система ошибочно атакует собственные клетки слизистой желудка. Это приводит к атрофии слизистой. У человека с такими изменениями возникает тошнота, тяжесть после приема пищи и другие признаки гастрита. Также повреждаются клетки желудка, способствующие усвоению витамина B12. Как следствие возникает анемия.
Причины гастрита у детей
Гастрит у детей возникает реже, чем у взрослых. Причинами этой болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori, прием препаратов, раздражающих слизистую желудка, неправильный режим питания и стрессы. Слизистая желудка у детей восстанавливается быстрее, чем у взрослых.
4Классификация гастрита по его течению, кислотности и происхождению
Выделяют разные виды гастрита. За течением гастрит может быть:
- острым;
- хроническим.
Острый гастрит длится несколько недель. Основными причинами этой формы являются инфекции ЖКТ, употребление некоторых медицинских препаратов, повреждение желудка химическими веществами. Хронический гастрит может занять годы. Обычно он возникает на фоне хронического инфицирования H. Pylori или аутоиммунных факторов.
По кислотности выделяют гастрит:
- с повышенной кислотностью;
- с пониженной кислотностью;
- с нормальной кислотностью.
Если у вас диагностирован гастрит с повышенной кислотностью, симптомы такого заболевания более выражены, чем при других формах гастрита. Вас будет беспокоить боль в верхней части живота и изжога. Пациенты, имеющие гастрит с пониженной кислотностью, обычно жалуются на тошноту и тяжесть после еды.
По причине и механизму повреждения желудка выделяют:
- поверхностный (неатрофический) гастрит;
- аутоиммунный (атрофический) гастрит;
- особые формы гастрита (лимфоцитарный, эозинофильный, химический и т.п.).
Поверхностный гастрит — самая распространенная форма болезни, вызванная H. Pylori. Этот вид гастрита имеет типичные симптомы (боль, изжогу) и хорошо поддается лечению. Если у пациента аутоиммунный хронический гастрит, симптомы заболевания могут быть другими. Во время аутоиммунного гастрита иммунная система разрушает клетки желудка. У пациентов возникает ощущение тяжести после еды, тошнота и общая слабость. Аутоиммунный гастрит нуждается в постоянном контроле.
5Диагностика гастрита: как выявить нарушение?
Чтобы подтвердить диагноз гастрита и исключить другие заболевания, врач назначает:
- гастроскопия (эндоскопическое исследование) с биопсией слизистой желудка и с pH-метрией является основным методом диагностики гастрита;
- общий анализ крови;
- специальные исследования крови (анализы для определения функции печени и поджелудочной);
- тест на Helicobacter pylori (дыхательный тест или определение антигена бактерии в кале);
- исследование кала на наличие скрытой крови;
- биопсию по OlGA/ OlGIM (при показаниях).
Эти обследования помогают не только подтвердить диагноз гастрита, но и определить его тип и степень поражения слизистой.
6Помощь вашему желудку: как лечить гастрит
Антибактериальная терапия
Чтобы устранить H. pylori, применяют эрадикационную терапию. Она предусматривает применение антибиотиков, противомикробных препаратов (метронидазола, препаратов висмута), сочетающих с ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП снижают кислотность и ускоряют заживление. Стандартная продолжительность эрадикационной терапии составляет 10–14 дней.
Противовоспалительные, антацидные и гастропротекторные средства
Эти препараты добавляют в эрадикационную терапию или применяют самостоятельно (если гастрит имеет неинфекционное происхождение).
Сколько времени лечится гастрит? Продолжительность приема этого лекарства зависит от типа и тяжести гастрита.
Как лечить гастрит с повышенной кислотностью? Нужно уменьшить выработку желудочной кислоты, защитить слизистую желудка и устранить неприятные симптомы, такие как спазмы в животе. Для этого применяют:
- ингибиторы протонной помпы (эзомепразол);
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин);
- антациды (фосфат алюминия);
- препараты для защиты слизистой (сукральфат);
- спазмолитики (мебеверин).
Во время терапии гастрита с пониженной кислотностью стимулируют секрецию желудочного сока и устраняют воспаление. Для этого назначают:
- ферменты (панкреатин);
- препараты желудочного сока (бетаина гидрохлорид);
- стимуляторы желудочной секреции (пентагастрин);
- препараты для защиты слизистой и обволакивающие препараты (альгинат натрия).
Также назначают витамин B12 (лечит анемию) и прокинетики (устраняют отрыжку и тяжесть после еды).
7Диета и изменение образа жизни
Если у вас диагностирован острый или хронический гастрит, диета станет первоочередным шагом в его преодолении. Питаться следует мелко, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Важно есть медленно, пережевывая каждый кусок.
Что есть при гастрите? При гастрите следует употреблять вареные и тушеные блюда. Еда должна быть теплой: не слишком холодной или горячей. Нельзя употреблять жареные, жирные и острые блюда. Также избегайте большинства кондитерских изделий.
Коррекция образа жизни состоит в нормализации режима работы и отдыха. Необходимо прекратить бесконтрольный прием НПВП, бросить курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Для устранения чрезмерной тревожности используют психотерапию.
Пациентов с гастритом часто интересует, как снять боль при гастрите в домашних условиях? Для этого можно выпить стакан теплой воды или съесть теплую рисовую/овсяную кашу. Также лучше выпить антацид. И конечно — поскорее обратиться к врачу.
8Особенности питания во время гастрита
Что нельзя есть при гастрите с повышенной кислотностью?
Если у вас повышенная кислотность, не следует употреблять:
- кислые продукты: лимоны, апельсины, киви, квашеную капусту;
- жареные, копченые, жирные блюда;
- острые специи, уксус, горчицу, кетчуп;
- кофе, крепкий чай, газированные напитки;
- лук, чеснок, редьку, хрен;
- шоколад, кондитерские изделия с кремом;
- свежий хлеб и выпечку;
- грибы, бобовые, капусту;
- алкоголь.
Что нельзя есть при гастрите с пониженной кислотностью?
В условиях пониженной кислотности желудка не следует потреблять:
- жирное и жесткое мясо, сало;
- консервацию, копченость;
- сдобную и дрожжевую выпечку;
- холодные блюда, мороженое;
- грибы, бобовые, капусту, кукурузу;
- кожуры овощей и фруктов.
- сырой лук и чеснок;
- газированные напитки; алкоголь;
- острые специи.
Что можно есть при гастрите?
Вот приблизительное меню при лечении гастрита:
- разваренные каши: рисовая, гречневая, овсяная, манная;
- овощные супы, супы-пюре;
- отварное или запеченное нежирное мясо;
- отварная или запеченная нежирная рыба;
- вареные всмятку яйца, омлет на пару;
- кисломолочные продукты;
- вареные или запеченные овощи: кабачки, морковь, свекла, картофель;
- печеные яблоки, груши, бананы;
- вчерашний белый хлеб, галеты;
- кисели, компот, слабозаваренный чай.
Сколько длится диета при гастрите?
Диету назначают на весь период лечения, который составляет минимум 2-4 недели после обострения. При хронической форме гастрита диета длительная, с периодическими послаблениями под контролем врача.
9Частые осложнения гастрита
Гастрит может приводить к следующим осложнениям:
- язва желудка;
- кровотечения;
- перфорация стены желудка;
- анемия (при атрофическом гастрите);
- рак желудка (при длительном атрофическом гастрите).
Вот почему гастрит нужно своевременно выявлять и лечить. Своевременная профилактика гастрита (правильное питание, здоровый образ жизни, периодические медосмотры) предотвращает появление названных осложнений.
10Почему при гастрите важно обращаться к врачу?
Гастрит — это сигнал, что организму нужно внимание. Если у вас хронический гастрит, лечение такого состояния может выполнить только врач. Только специалист может назначить комплексную терапию с учетом типа и тяжести гастрита. Поэтому не откладывайте визит к гастроэнтерологу. Запишитесь на прием в нашу клинику, и мы позаботимся о здоровье вашего желудка!
