Температура у детей — это защитная реакция организма, поэтому до 38°C её обычно не сбивают, если ребёнок чувствует себя более или менее нормально, пьёт жидкость и активен. При дальнейшем повышении температуры назначают жаропонижающие препараты и, при необходимости, обращаются к врачу. А если температура повышена у ребенка до 3 месяцев или превышает 39°C, нужно обязательно обратиться к врачу.
1Что такое повышенная температура и почему она возникает
Повышенная температура тела (febris, пирексия) — это защитная реакция иммунной системы в ответ на инфекцию или воспаление. Нормой для ребенка считается температура 36,0–37,0°C (при измерении в подмышечной впадине), а повышенной — от 37,1°C и выше.
Важно понимать, что повышенная температура — это сигнал о том, что организм борется. До определенного предела она даже полезна, ведь ускоряет выработку антител и замедляет размножение вирусов. Наиболее частые причины повышения температуры — вирусные инфекции (в частности ОРВИ и грипп), бактериальные инфекции, реакция на вакцинацию, а также прорезывание зубов, которое может сопровождаться незначительным повышением температуры.
Показатели температуры могут отличаться в зависимости от способа измерения. Аксиллярный метод (измерение в подмышечной впадине) — самый распространенный, а при измерении в прямой кишке термометр обычно показывает примерно на 0,5°C больше. Ушные и лобные термометры могут быть менее точными, особенно у младенцев.
2Когда нужно сбивать температуру у ребенка и что применять
Жаропонижающие средства применяют, если температура превышает 38 °C или ребенок плохо себя чувствует при более низкой температуре. Если температура ребенка составляет 37,5–37,9°C перед сном, её также следует сбить или наблюдать за состоянием ребенка каждый час. А если температура превышает 38°C у малыша до 3 месяцев, это повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Тактика действий в зависимости от температуры и возраста ребенка
| Температура | До 3 месяцев | Старше 3 месяцев |
| 37,1–38,0°C | Обратиться к врачу | Наблюдать, при необходимости сбивать |
| 38,1–38,5°C | Жаропонижающее + врач | Сбивать при дискомфорте |
| 38,6–39,0°C | Жаропонижающее + врач | Сбивать |
| 39,1–40,0°C | Вызвать скорую | Сбивать + консультация врача |
| 40,1°C і вище | Скорая помощь | Скорая помощь |
Парацетамол или ибупрофен — что выбрать при температуре
Препаратом первого выбора для снижения температуры является парацетамол, а ибупрофен, обладающий более сильным действием, применяют преимущественно в случае его неэффективности. При необходимости их можно чередовать. Дозировку жаропонижающих средств для детей до 12 лет рассчитывают исходя из их массы тела.
Парацетамол обладает жаропонижающим и обезболивающим действием, но практически не влияет на воспаление. Можно применять у самых маленьких детей: в форме свечей — примерно с 1 месяца, в форме сиропа — с 3 месяцев. Начинает действовать обычно через 30–60 минут, а эффект длится около 4–6 часов.
Ибупрофен обладает более выраженным жаропонижающим действием и дополнительно уменьшает воспаление и боль, поэтому его часто выбирают при выраженном дискомфорте, боли в горле, ухе или воспалительных процессах. Разрешен детям от 3 месяцев. Действует дольше — примерно 6–8 часов, поэтому может быть удобнее в ночное время или при более стойкой температуре.
В некоторых случаях, если один препарат не дает достаточного эффекта, можно чередовать парацетамол и ибупрофен. Но при этом важно соблюдать назначенную врачом дозировку.
Аспирин (ацетилсалициловую кислоту) запрещено применять у детей из-за риска возникновения синдрома Рея — редкого, но опасного поражения печени и мозга.
Вспомогательные методы — что можно при температуре, а что нет
Один из важнейших немедикаментозных способов помощи при температуре — достаточное питье. Во время лихорадки организм теряет больше жидкости, поэтому теплое питье предотвращает обезвоживание и поддерживает естественную терморегуляцию. Важно, чтобы ребенок пил регулярно, но не слишком много.
Иногда применяют обтирание теплой водой, если температура высокая и ребенку очень дискомфортно. Важно, чтобы вода была именно теплой, а не холодной, и чтобы процедура не вызывала озноба. Эффект обтирания обычно кратковременный и не заменяет жаропонижающие препараты.
Важно: нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом (это может привести к его отравлению) или укутывать, чтобы он пропотел.
3Тревожные симптомы при повышении температуры — когда нужно вызывать скорую
Существуют состояния, при которых ребенка нельзя оставлять под наблюдением дома — требуется неотложная медицинская помощь.
Когда вызывать скорую при температуре у ребенка:
- Температура выше 40°C, которая не снижается после приема жаропонижающего препарата или быстро возвращается к критическим значениям.
- Лихорадочные судороги — ребенок теряет сознание, могут наблюдаться подергивания мышц, закатывание глаз, отсутствие реакции на голос или прикосновение.
- Резкое нарушение сознания — ребенок чрезмерно вял, не реагирует или находится в бессознательном состоянии.
- Нарушение дыхания — учащенное, затрудненное, прерывистое или со свистом, втягивание грудной клетки во время вдоха.
- Изменение цвета кожи — бледно-серая, мраморная или синюшная кожа, посинение губ или области вокруг рта.
- Сыпь, которая не исчезает при нажатии (мелкие красные или фиолетовые точки, «звездочки», петехии (мелкие кровоизлияния) — может быть признаком опасной инфекции, в частности менингококковой.
- Температура выше 38°C у ребенка до 3 месяцев — повод для немедленного осмотра врачом или вызова скорой помощи.
Когда ребенку нужна срочная консультация педиатра:
- Температура выше 39°C, которая держится более 24 часов, даже если частично снижается после приема лекарств.
- Температура без симптомов у ребенка, продолжающаяся более 2 суток — может быть признаком скрытой инфекции.
- Отказ от питья более 8–12 часов — существует риск обезвоживания, особенно у маленьких детей.
- Температура, продолжающаяся более 5 дней, даже если состояние ребенка частично стабильно или он получает лечение.
Клиника «Файна» работает ежедневно — вы можете записать ребенка с повышенной температурой к педиатру практически в любое время.
4Температура у детей до 1 года — тактика действий
Температура у грудничка до 3 месяцев — это повод для обязательного осмотра врачом, даже если ребенок выглядит относительно спокойным.
В возрасте до 3 месяцев иммунная система детей еще незрелая, и иммунный ответ может быть слабым: болезнь может протекать без типичных или выраженных симптомов. Даже серьезные состояния, включая тяжелые инфекции, могут проходить в этот период почти незаметно. Поэтому температура выше 38°C в этом возрасте — повод для немедленного обращения к врачу.
У детей от 3 месяцев подход немного иной: малыша с температурой до 38°C без очевидного источника, например насморка или кашля, можно наблюдать дома (при условии нормального состояния). Однако если температура выше или не снижается в течение 24 часов, необходима консультация педиатра.
Необходимо также учитывать частые физиологические причины повышения температуры. Во время прорезывания зубов возможен субфебрилитет — это незначительное повышение температуры, обычно до 37,5°C. Но температура 38°C и выше не является типичной для прорезывания зубов и требует дополнительной диагностики.
После вакцинации у детей может наблюдаться повышение температуры до 37–38°C в течение 1–2 суток — это нормальная реакция иммунной системы. Если температура выше или держится дольше, обратитесь к врачу для исключения других причин.
5Как ухаживать за ребенком при температуре
Главное при температуре — обеспечить ребенку достаточное количество жидкости, не заставлять его есть и внимательно следить за признаками обезвоживания. Поддерживайте комфортную температуру в комнате и следите за самочувствием ребенка.
Питье и питание
При температуре у ребенка теплые напитки — приоритет №1. Оно помогает избежать обезвоживания и поддерживает нормальную терморегуляцию. Можно поить ребенка водой, компотом, морсом, слабозаваренным чаем или специальными растворами для регидратации. Ориентир потребления — 50–60 мл/кг в сутки, но не стоит давать ребенку слишком много жидкости.
Важно не допускать обезвоживания. Его признаками являются сухие губы, уменьшение частоты мочеиспускания (отсутствие мочи более 8 часов), запавшее темечко у грудничков. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.
Многие дети с лихорадкой отказываются от еды. Не заставляйте ребенка есть: аппетит естественным образом снижается и возвращается по мере выздоровления.
Режим и окружающая среда
Постельный режим не является обязательным, если ребенок чувствует себя относительно хорошо и хочет двигаться. Ориентируйтесь прежде всего на его состояние.
Оптимальная температура в комнате — 18–20 °C. Важно регулярно проветривать помещение, чтобы воздух был свежим и прохладным. Одежда ребенка должна быть легкой и дышащей. Не укутывайте ребенка, даже при высокой температуре. Если есть озноб, можно накрыть ребенка легким одеялом, но не перегревать.
Также при температуре выше 37,5°C не гуляйте с ребенком на улице. Короткие прогулки можно проводить после нормализации температуры и при условии хорошего самочувствия малыша.
6Наиболее распространенные причины повышенной температуры у детей
От причины лихорадки зависит, чем сбивать температуру ребенку. Например, антибиотики применяются только после подтверждения бактериальной инфекции. В то же время назначать какие-либо анализы при температуре у ребенка может только врач.
Большинство случаев температуры у детей вызваны вирусными инфекциями (ОРВИ), которые обычно проходят самостоятельно в течение 3–5 дней. Во время ОРВИ температура может быть высокой, но антибиотики не нужны, поскольку они не действуют на вирусы. Бактериальные инфекции (отит, пневмония, ангина) обычно сопровождаются более стойкой температурой и требуют антибиотикотерапии. Отдельную группу составляют детские инфекции — ветрянка, корь, скарлатина — которые требуют специального лечения.
Реакция на вакцинацию — это нормальное явление, которое может сопровождаться повышением температуры на 1–2 суток. Она не требует специального лечения. А у грудных детей возможно незначительное повышение температуры во время прорезывания зубов, но обычно не выше 37,5°C.
Только врач может определить, требует ли температура у ребенка госпитализации, что делать при повторяющихся судорогах или резком ухудшении состояния. Поэтому при повышении температуры у малыша обратитесь в «Файну Клинику» к педиатру — запись онлайн или по телефону.
7Часто задаваемые вопросы
1. Если у ребенка температура 38 — нужно ли ее сбивать?
Не всегда, ведь повышенная температура — это часть естественной защитной реакции организма. Если ребенок активен, достаточно пьет, играет и реагирует как обычно — достаточно наблюдения. Жаропонижающие целесообразны, если у ребенка наблюдается вялость, отказ от питья или выраженный дискомфорт. У детей до 3 месяцев любое повышение температуры требует осмотра врача.
2. Сколько держится температура при ОРВИ?
При большинстве вирусных инфекций температура держится примерно 3–5 дней. Если температура сохраняется более 5 дней, не снижается или снова повышается после периода нормализации, это может свидетельствовать об осложнениях и требует консультации педиатра.
3. Можно ли купать ребенка при повышенной температуре?
Купание не противопоказано, если температура воды не превышает 38,5°C и ребенок чувствует себя удовлетворительно. Теплая вода (примерно 36–37°C) может даже облегчить состояние, уменьшить дискомфорт и способствовать легкому охлаждению тела ребенка.
4. Что такое фебрильные судороги у детей и опасны ли они?
Судороги при температуре у детей называют фебрильными. Это кратковременные непроизвольные сокращения мышц, возникающие в ответ на быстрое повышение температуры. Они наблюдаются примерно у 2–5% детей в возрасте до 6 лет, длятся несколько минут и в большинстве случаев не приводят к повреждению мозга или долгосрочным последствиям, но требуют консультации врача.