Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое часто называют «болезнью детского сада». Для этой болезни характерна триада симптомов: ангина + типичная сыпь + «малиновый» язык. Скарлатина проходит без последствий, если своевременно начать лечение. Ведущую роль в терапии играют антибиотики, которые не только устраняют симптомы, но и предотвращают серьёзные осложнения — ревматизм, поражение сердца, почек (гломерулонефрит) и другие опасные состояния.
1Что такое скарлатина
Скарлатина — это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель скарлатины — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Механизм развития скарлатины двойной: бактерия поражает слизистую оболочку горла и вырабатывает эритрогенный токсин, который попадает в кровь и вызывает характерную сыпь, интоксикацию и общие симптомы болезни.
Эпидемиология
Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 2 до 10 лет, реже — подростки и взрослые. Пик заболеваемости приходится на осень, зиму и раннюю весну, когда дети проводят много времени в закрытых помещениях.
Чем скарлатина отличается от ангины
Ангина — это инфекция, поражающая миндалины, тогда как скарлатина имеет системный характер. При скарлатине:
- присутствует ангина;
- появляется характерная мелкоточечная сыпь размером 1–2 мм;
- возникает общая интоксикация организма.
Оба заболевания могут вызываться одним и тем же возбудителем — стрептококком группы А. Разница заключается в том, что при скарлатине эритрогенный токсин вызывает появление характерной сыпи. Люди имеют разную чувствительность к эритрогенному токсину, поэтому скарлатина возникает не у каждого, кто контактировал со стрептококком или перенёс ангину.
2Как передаётся скарлатина
Скарлатина у детей и взрослых передаётся преимущественно от человека к человеку и легко распространяется в детских коллективах.
Пути передачи инфекции:
- Воздушно-капельный (основной): при кашле, чихании, разговоре. Больной наиболее заразен в первые дни. Возможна передача от бессимптомных носителей.
- Контактный: через игрушки, посуду, полотенца и бытовые предметы. Встречается реже, чем воздушно-капельный.
- Пищевой (очень редкий): через заражённые продукты (молоко, кондитерские изделия с кремом).
Скарлатина: инкубационный период
Инкубационный период скарлатины — это время от момента заражения до появления первых симптомов. В большинстве случаев он составляет 2–7 дней, реже — до 10–12 дней. В течение этого периода человек чувствует себя здоровым, никаких признаков болезни нет, но в конце инкубационного периода он уже может быть заразным для окружающих.
Сколько времени больной заразен:
- наибольший риск заражения — в первые 7 дней после появления признаков болезни;
- без антибиотиков человек может оставаться заразным до 2–3 недель;
- при своевременном начале антибиотикотерапии больной перестаёт быть заразным уже через 24–48 часов (но изоляция всё равно необходима).
3Как проявляется скарлатина
Скарлатина обычно начинается внезапно, часто на фоне полного здоровья. Для неё характерна классическая триада: ангина + сыпь + «малиновый» язык.
Симптомы скарлатины у детей
Горло:
- ярко-красный цвет слизистой оболочки горла;
- увеличенные, отёчные миндалины, часто с налётом;
- болезненные подчелюстные лимфоузлы.
Язык:
- в первые 2–3 дня — покрыт белым налётом;
- с 3–4 дня выглядит ярко-красным с выраженными сосочками — «малиновый» язык.
Сыпь:
- появляется через 6–24 часа от начала болезни;
- мелкоточечная, ярко-красная;
- кожа на ощупь шершавaя;
- преимущественно покрывает складки кожи, туловище, руки и ноги с внутренней стороны;
- щеки ярко-красные, а носогубный треугольник бледный.
Сыпь держится 3–7 дней, не вызывает зуда, затем исчезает. После сыпи, с 7–10 дня, начинается пластинчатое шелушение кожи на ладонях и стопах. Оно может продолжаться до 2–3 недель.
Общие симптомы скарлатины:
- высокая температура в течение 3–5 дней;
- учащённое сердцебиение;
- снижение аппетита;
- головная боль;
- иногда боль в животе.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- температура >39,5 °C, которая не снижается;
- затруднённое дыхание или глотание;
- выраженный отёк горла;
- непрекращающаяся рвота;
- судороги;
- потеря сознания;
- боль в груди, сердцебиение;
- выраженная бледность или цианоз;
- ребёнок отказывается пить, признаки обезвоживания.
Течение скарлатины по дням:
- 1-й день: резкое начало, повышение температуры, боль в горле;
- 1–2-й день: появление сыпи;
- 3–4-й день: «малиновый» язык, максимальные проявления болезни;
- 5–7-й день: температура снижается, сыпь бледнеет;
- 7–21-й день: шелушение кожи.
4Скарлатина у детей разного возраста
Чаще всего скарлатиной болеют дети дошкольного возраста (2–6 лет). Болезнь обычно протекает классически, с ярко выраженными симптомами, и быстро распространяется в детских садах. После перенесённого заболевания формируется стойкий иммунитет. Скарлатина у ребёнка школьного возраста (7–10 лет) также встречается нередко. У детей болезнь может протекать легче, если ранее был контакт с носителем стрептококка. Скарлатина у младенцев возникает редко. В этом случае течение болезни часто атипичное: сыпь может быть незначительной или отсутствовать, а риск осложнений выше. При высокой температуре, вялости и отказе младенца от пищи необходимо срочно обратиться к врачу.
Сколько дней длится скарлатина у детей:
- Острый период: 5–7 дней;
- Лущение кожи: до 2–3 недель;
- Полное выздоровление: 3–4 недели;
- Карантин: 10 дней от начала болезни (при условии приёма антибиотиков).
5Скарлатина у взрослых
Многих интересует, бывает ли скарлатина у взрослых. У взрослых заболевание встречается редко — в 2–5% случаев. Чаще болеют те, кто не переносил скарлатину в детстве, родители больных детей, работники детских учреждений, а также люди со сниженным иммунитетом. У взрослых скарлатина часто протекает тяжелее, чем у детей: с высокой температурой, выраженной интоксикацией, сильной ангиной и частыми осложнениями. Также сохраняются классические признаки болезни: ангина, сыпь и «малиновый» язык. Скарлатина у беременных представляет риск для плода. Заболевание требует немедленного обращения к врачу и часто — госпитализации.
6Лёгкая форма и атипичная скарлатина
В некоторых случаях скарлатина протекает в облегчённой форме: температура при этом невысокая, ангина слабо выражена, сыпь бледная или малозаметная, а «малиновый» язык может отсутствовать. Выздоровление наступает быстрее — за 3–5 дней. Атипичные формы скарлатины включают: болезнь со стёртым течением, скарлатину после раны или ожога, заболевание без сыпи.
7Диагностика скарлатины
В большинстве случаев диагноз ставится клинически, по типичным симптомам. Для подтверждения используют лабораторные методы. Общий анализ крови при скарлатине показывает признаки бактериального воспаления. С помощью мазка из горла выделяют БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А) и подбирают пациенту антибиотик, особенно при атипичных формах. Иногда применяют быстрые тесты на стрептококк. Серологические анализы обычно необходимы только при подозрении на осложнения.
8Лечение скарлатины у детей и взрослых
Скарлатина хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу. Основу терапии составляет антибиотикотерапия.
Режим и общие рекомендации
Пациента со скарлатиной следует изолировать на 10 дней от начала заболевания. Стационарное лечение назначают при тяжёлом течении болезни, младенцам, беременным, при развитии осложнений и при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний. В период высокой температуры (обычно 5–7 дней) необходим строгий постельный режим. После этого в течение 2–3 недель рекомендуется ограничить физические нагрузки, чтобы избежать осложнений со стороны сердца и почек.
Как лечится скарлатина: антибиотикотерапия
Препаратами первого выбора являются пенициллины. Курс лечения ими составляет 10 дней, даже если симптомы исчезли раньше. При аллергии на пенициллины врач подбирает альтернативный антибиотик: цефалоспорин или макролид. Важно: препарат и дозу назначает только врач!
Симптоматическая терапия
Для снижения температуры взрослым и детям назначают парацетамол или ибупрофен в возрастных дозировках. Детям запрещено принимать аспирин. Также необходимо лечить ангину: полосканиями горла, антисептическими спреями. Леденцы с антисептиком разрешены детям старше 4 лет. Полезно тёплое питьё. Сыпь при скарлатине обычно не зудит и не требует обработки. В период шелушения кожи можно использовать увлажняющие кремы. Важно не сдирать кожу.
9Осложнения скарлатины
Любое осложнение скарлатины возникает преимущественно из-за отсутствия или преждевременного прекращения антибиотикотерапии и несоблюдения постельного режима. В первые 1–2 недели болезни могут развиваться ранние осложнения: отит, синуситы, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, реже — мастоидит. В единичных случаях возможны сепсис, менингит или остеомиелит. Через 3–4 недели после начала болезни могут появляться поздние осложнения, связанные с аутоиммунными реакциями: острая ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов, гломерулонефрит (поражение почек), хорея, васкулиты и миокардит. Для раннего выявления осложнений пациенту назначают периодическое УЗИ сердца или УЗИ почек, ЭКГ и анализ мочи.
10Профилактика скарлатины
Из-за разнообразия стрептококковых бактерий вакцина от скарлатины не разработана. Профилактика заболевания основана на предотвращении контактов с больными и укреплении иммунитета. При вспышках скарлатины в детских садах и школах вводится карантин на семь дней с момента изоляции последнего больного.
11Скарлатина — это серьёзное заболевание: важность своевременного лечения
Скарлатина — это серьёзное, но контролируемое заболевание. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. Главное — не игнорировать симптомы и не отказываться от антибиотиков, так как именно они защищают ребёнка и взрослого от опасных осложнений. При подозрении на скарлатину следует обратиться к педиатру или семейному врачу медицинского центра «Файна Клиника». Наши преимущества — доказательная диагностика и лечение инфекционных заболеваний, а также внимательное отношение к пациентам.
12Часто задаваемые вопросы
- Можно ли переболеть скарлатиной дважды? Обычно скарлатина возникает один раз в жизни, формируя пожизненный иммунитет. Однако существует около 100 серотипов стрептококка, поэтому теоретически возможна повторная инфекция.
- Что делать, если ребёнок контактировал с больным скарлатиной? Необходимо наблюдение в течение 7 дней, ежедневная термометрия и осмотр горла.
- Когда можно возвращаться в детский сад или школу? Не ранее 12-го дня от начала инфекции (при условии выздоровления и полного курса антибиотиков).
