Корь снова возвращается в Украину. За последние годы в стране неоднократно фиксировались вспышки этого заболевания, основной причиной которых является низкий уровень вакцинации населения. Корь передается крайне легко: достаточно краткого пребывания в одном помещении с больным человеком, чтобы заразиться. Опасность кори заключается не только в самой болезни, но и в высоком риске осложнений. Именно поэтому для защиты отдельного человека и общества в целом важны своевременные прививки против кори.
1Что такое корь
Корь — это острое высокозаразное вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и характеризуется лихорадкой, сыпью, поражением дыхательных путей и общей интоксикацией организма. Возбудитель кори — вирус Morbillivirus из семейства Paramyxoviridae.
Эпидемиология
Корь считается одним из самых заразных вирусов в мире. Индекс его контагиозности достигает примерно 95%, то есть из 100 невакцинированных людей, контактировавших с больным, заразиться могут 95 человек.
Чем опасна корь
Наиболее опасны не сами проявления кори, а её осложнения:
- Пневмония — основная причина смертности при кори;
- Отит — может привести к потере слуха;
- Энцефалит — воспаление головного мозга, грозящее необратимыми неврологическими последствиями или смертью.
Смертность от кори особенно высока среди детей до 5 лет и лиц старше 20 лет.
2Как передается корь
Корь передается воздушно-капельным путем. Вирус выделяется с микроскопическими каплями слизи во время кашля, чихания, разговора и даже дыхания больного человека. Вирус остается активным в воздухе до 2 часов после того, как инфицированный покинул помещение. Поэтому заразиться корью можно даже, войдя в комнату, где больной был недавно.
Заразность кори
Корь является одной из самых заразных инфекционных болезней. Инкубационный период и заразный период кори:
- начинается примерно за 4 дня до появления сыпи (человек может чувствовать себя нормально);
- продолжается до 4 дней после появления сыпи.
Наибольшая заразность наблюдается, когда появляются первые симптомы кори: насморк, кашель, покраснение глаз, повышение температуры, но сыпи еще нет. Важно: корь не передается через животных, воду или пищу. Наибольший риск заболеть корью и перенести её в тяжёлой форме имеют невакцинированные дети и взрослые, младенцы, люди с ослабленным иммунитетом и беременные женщины.
Сколько заразна корь: инкубационный период
Инкубационный период кори — это время от момента заражения до появления первых симптомов. Он составляет 10–14 дней, но может колебаться от 7 до 21 дня.
3Как протекает корь: симптомы
Корь имеет характерные стадии с соответствующими проявлениями. Для предотвращения распространения болезни важно знать, как проявляется корь в первые несколько дней.
Первые проявления кори (катаральный период, 3–5 дней)
Общие симптомы:
- резкое повышение температуры до 39–40 °C;
- сильная слабость, вялость;
- головная боль, отсутствие аппетита.
Катаральные явления:
- насморк с прозрачными выделениями;
- сухой навязчивый кашель, охриплость;
- покраснение горла.
Симптомы со стороны глаз:
- конъюнктивит, покраснение глаз;
- повышенная чувствительность к свету, слезотечение;
- отёк век.
Характерным признаком болезни являются пятна Коплика. Они появляются на 2–3-й день на внутренней поверхности щёк напротив моляров и напоминают манную крупу. Корь: первые проявления во рту
Период сыпи при кори (3–4 дня)
Сыпь появляется на 4–5-й день болезни, часто после кратковременного улучшения состояния и сопровождается повышением температуры до 40 °C. Порядок появления сыпи:
- 4–5-й день болезни — лицо, за ушами, шея;
- 5–6-й день — туловище, руки;
- 6–7-й день — ноги, пальцы.
Как выглядит корь в период пигментации (7–10 дней)
Сыпь темнеет, становится коричневой, появляется шелушение кожи, особенно на лице. Температура нормализуется, общее состояние пациента улучшается.
4Корь у детей
В детском возрасте корь встречается чаще, чем у взрослых. Наиболее уязвимой группой являются младенцы: они ещё не вакцинированы и имеют незрелую иммунную систему.
Корь у младенцев (до 1 года)
Самое тяжёлое течение кори наблюдается в возрасте 3–12 месяцев. Для младенцев характерны:
- очень высокая температура тела;
- возможные судороги;
- быстрое ухудшение состояния;
- стремительное развитие осложнений.
Корь у детей старше 1 года
У маленьких детей болезнь обычно имеет классическое течение с характерными стадиями и поэтапным появлением сыпи. Типичные симптомы и признаки кори у детей:
- лицо сильно отёчное;
- глаза кажутся прищуренными из-за отёка век;
- сыпь ярко-красная, обильная, часто сливающаяся;
- ребёнок вялый, отказывается от еды и питья.
Симптомы кори у детей, требующие немедленной медицинской помощи:
- температура выше 40 °C, которая не снижается;
- судороги;
- затруднённое или шумное дыхание;
- потеря сознания;
- рвота, диарея с признаками обезвоживания;
- сильная головная боль, спутанность сознания.
5Корь у взрослых
Во взрослом возрасте корь обычно протекает тяжелее, чем у детей. Причинами этого являются более сильный иммунный ответ и наличие хронических заболеваний.
Симптомы кори у взрослых:
- сильная общая слабость, интенсивная головная боль;
- сухой, изнуряющий кашель;
- выраженный конъюнктивит и светобоязнь;
- боль в мышцах и суставах;
- обильная сыпь, иногда с геморрагиями (кровоизлияниями)
Как выглядит корь у взрослых
6Атипичная корь: описание отдельных форм
При абортивной форме кори сыпь появляется только на лице и туловище и быстро исчезает. Митигированная форма возникает у людей, которым вводили иммуноглобулин: все симптомы выражены слабо. У вакцинированных людей также может возникать корь (легкая форма). При этом температура больного невысокая, общее самочувствие удовлетворительное, сыпь менее яркая или отсутствует. Наиболее опасной является геморрагическая форма кори, которая встречается преимущественно у людей с иммунодефицитом. Она сопровождается кровоизлияниями в кожу и слизистые и характеризуется высокой смертностью.
7Диагностика кори
Диагностика кори основана на сочетании клинических признаков и лабораторных исследований. Основное исследование на корь — это серологический анализ крови (ИФА) для выявления специфических антител. Антитела IgM свидетельствуют о острой инфекции, появляются через несколько дней после сыпи и исчезают в течение 4–6 недель. Антитела IgG формируются позднее и сохраняются на всю жизнь, подтверждая перенесённую корь (постинфекционный иммунитет) или вакцинацию. В некоторых случаях применяют ПЦР, которая позволяет выявить РНК вируса кори в смывах из носоглотки, крови или мочи.
8Лечение кори
Специфического лечения кори не существует. Вся терапия направлена на облегчение состояния больного и профилактику осложнений. Обязательны изоляция и соблюдение назначений врача.
Режим и уход
Больного корью необходимо обязательно изолировать как минимум до 5-го дня от появления сыпи. В период лихорадки рекомендуется постельный режим. Также важны покой, затемнённое помещение, достаточный сон, периодическая влажная уборка и проветривание комнаты, потребление достаточного количества жидкости. Стационарное лечение назначают детям до 1 года, беременным, при тяжёлом течении болезни, развитии осложнений (пневмония, энцефалит, круп), людям с иммунодефицитом, а также когда невозможно обеспечить надлежащий уход за больным дома.
Медикаментозная терапия
Терапия преимущественно симптоматическая. Для снижения температуры применяют парацетамол или ибупрофен: обычно при повышении температуры выше 38,5 °C. Также используют муколитические и отхаркивающие препараты (по необходимости симптоматически), капли при конъюнктивите, противовоспалительные средства для горла. Корьевая сыпь не требует обработки, при шелушении можно нанести крем. Антибиотики не действуют на вирус кори и назначаются только при бактериальных осложнениях, таких как пневмония или отит. Специфических противовирусных препаратов против кори не существует; эффективность интерферонов остаётся дискуссионной.
Как лечить корь у детей: особенности
Детям важно пить достаточное количество жидкости (маленькими порциями), ухаживать за глазами и обеспечивать спокойную атмосферу. Медикаменты такие же, как у взрослых, но с особенностями детской дозировки. Также показан витамин A. Регулярно контролируйте температуру ребёнка из-за риска судорог. Для снижения температуры детям категорически запрещён аспирин.
9Осложнения кори
Чаще всего при кори страдает дыхательная система: пневмония возникает у 15–20 % больных. Возможны также бронхит, ларингит и круп (у маленьких детей), плеврит. Коревой энцефалит встречается примерно в 0,1 % случаев, часто на 3–7-й день сыпи, сопровождается судорогами и нарушением сознания и имеет высокую смертность. Редко, через годы после болезни, может возникнуть подострый склерозирующий панэнцефалит. Также возможны отит, диарея, поражение глаз вплоть до слепоты, гепатит и нарушения свертываемости крови.
10Как предотвратить корь: вакцинация
Вакцинация — единственный эффективный способ защиты от кори. После двух доз вакцины иммунитет формируется у 97–99 % привитых и сохраняется десятки лет или всю жизнь. Для формирования коллективного иммунитета важно своевременно прививать детей, студентов, путешественников, медицинских работников, учителей и др. Для вакцинации используется живая ослабленная вакцина, чаще всего комбинированная КПК (корь–паротит–краснуха). Календарь вакцинации КПК в Украине
| Возраст | Доза | Примечание |
| 12 месяцев | 1 доза | Обязательная |
| 4 года | 2 доза | Обязательная |
| Непривитые, старше 4 лет | 2 дозы с интервалом 28 дней | По желанию / по показаниям |
Важно: не избегайте вакцинации без медицинских оснований. Утверждения о том, что коревые вакцины вызывают аутизм, содержат ртуть или перегружают иммунную систему, являются неправдивыми. Абсолютными противопоказаниями к прививке являются тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу, тяжёлый иммунодефицит и беременность. Лёгкая простуда, насморк или грудное вскармливание не считаются противопоказаниями. Экстренная профилактика после контакта с больным корью
- вакцинация невакцинированного человека в течение 72 часов;
- либо введение противокоревого иммуноглобулина в течение 6 дней для групп риска: младенцев 6–12 месяцев, беременных, людей с иммунодефицитом, медицинских работников без подтверждённого иммунитета.
11Выводы
Корь — чрезвычайно заразная и потенциально опасная болезнь, которая может привести к тяжёлым осложнениям и даже смерти. Специфического лечения кори не существует, а единственной надёжной защитой является вакцинация, которую можно пройти в медицинском центре Файна Клиника. Мы вакцинируем детей согласно календарю прививок и других лиц по показаниям. При подозрении на корь немедленно обратитесь к врачу и оставайтесь в изоляции, чтобы защитить себя и окружающих.
12Часто задаваемые вопросы
- Может ли привитый человек заболеть корью? Да, но очень редко (в 3–5 % случаев после 2 доз вакцины). При этом болезнь протекает в лёгкой форме.
- Можно ли прививаться КПК во время беременности? Нет, живая вакцина противопоказана беременным. Вакцинацию следует пройти до беременности. Планировать беременность рекомендуется не ранее чем через 4 недели (1 месяц) после введения вакцины. Если вакцинация случайно произошла во время беременности, это не является показанием к её прерыванию.
- Можно ли ребёнку посещать детский сад/школу после контакта с больным корью? Если ребёнок невакцинирован, он подлежит карантину на 21 день от последнего контакта.
