Іноді організм подає нам сигнали, які складно ігнорувати: тягнучі болі внизу живота, затримки циклу або, навпаки, кровотечі “поза графіком”. Тоді варто одразу обстежитися. Вам може знадобитися гістероскопія — проста малоінвазивна процедура, яка допомагає зазирнути всередину матки й дізнатися, що там відбувається. Надалі ми розповімо, що таке гістероскопія та які в неї особливості.
1Що таке гістероскопія та які є види обстеження?
Гістероскопія — це ендоскопічне дослідження порожнини матки, яке виконують за допомогою спеціального приладу (гістероскопа). Гістероскоп — це тонка довга трубка з вбудованою камерою та джерелом світла. Дивлячись у неї, лікар оглядає слизову оболонку матки.
Деякі гістероскопи мають канали для хірургічних інструментів. Отже, гістероскопія може бути діагностичною (виконують для огляду матки) або лікувальною (проводять для видалення новоутворень, зупинки кровотеч тощо).
2Покази до проведення гістероскопії
Гістероскопію проводять для виявлення і лікування внутрішньоматкової патології. Зокрема, за таких симптомів, як:
- кровотечі, які виникають поза циклом;
- аномальні або болісні менструації;
- підозра на наявність у матці спайок;
- підозра на наявність поліпів або міом;
- стан після спонтанного викидня;
- наявність післяпологових ускладнень (наприклад кровотечі);
- підозра на вади розвитку матки;
- жіноче безпліддя.
Під час гістероскопії часто виявляють поліпи (вирости слизової оболонки матки) та гіперплазію ендометрію (надмірне потовщення слизової матки). Гіперплазія і поліпи проявляються нерегулярними та рясними менструаціями, кров’янистими виділеннями між циклами та непліддям.
3Як проходить гістероскопія?
Підготовка до гістероскопії
Гістероскопію зазвичай проводять на 6 — 9 день циклу. У невідкладних випадках втручання проводять в будь-який час. Перш ніж виконувати гістероскопію, жінці призначають такі обстеження:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові, включно з показниками згортання крові;
- визначення групи крові та резус-фактора;
- дослідження крові на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, гепатити B і C;
- мазок з піхви на мікрофлору та цитологію;
- кольпоскопію;
- флюорографію;
- ЕКГ.
Це загальні й гінекологічні обстеження, які дозволяють оцінити загальний стан жінки, виявити можливі ризики та усунути їх. Деяким жінкам перед гістероскопією призначають ліки для розширення шийки матки.
За 1 — 2 дні до процедури жінці слід утримуватися від статевих контактів, введення тампонів і вагінальних ліків, спринцювань. Якщо процедура проходитиме під наркозом, відмовтеся від їжі та пиття щонайменше за 8 годин до її початку.
Проведення гістероскопії
Пацієнтів часто цікавить, чи безпечна гістероскопія, як проводиться ця процедура, скільки вона триває і чи супроводжується болем? Гістероскопія — безпечна процедура. У проведенні гістероскопії виділяють такі етапи:
- підготовка і антисептична обробка зовнішніх статевих органів, піхви та шийки матки;
- розширення цервікального каналу за допомогою хірургічних розширювачів;
- введення гістероскопа через піхву і шийку матки в порожнину матки;
- введення рідини в порожнину матки;
- огляд порожнини матки або проведення маніпуляцій під контролем камери (наприклад видалення поліпа або внутрішньоматкової спіралі, забір тканини матки для дослідження);
- викачування рідини з порожнини матки;
- видалення гістероскопа.
Побутує думка, що проходити гістероскопію боляче. Насправді діагностична гістероскопія — безболісна процедура. Вона може супроводжуватися незначним дискомфортом: відчуттям легкого тиску або поколюванням.
Якщо лікар не лише оглядатиме матку, а й виконуватиме певні маніпуляції, він застосовує анестезію:
- місцеву (застосовують нечасто);
- регіонарну (майже ніколи не застосовують);
- загальну.
Коли лікар виконує незначні втручання, наприклад видалення дрібного поліпа, він обирає місцеву анестезію (препарат вводять у певну ділянку матки). Якщо втручання більш складне, зокрема видалення великих поліпів чи інших утворень, застосовують регіонарну або загальну анестезію. Під час регіонарної анестезії препарат вводять у простір навколо спинного мозку — пацієнтка не відчуває нижню частину тіла. Загальна анестезія передбачає введення пацієнтки у сон.
Гістероскопія триває від 15 до 40 хвилин. Якщо під час гістероскопії виконують гінекологічну операцію, втручання триває довше. Під час огляду матки лікар може проводити деякі маніпуляції, наприклад гістерорезектоскопію. Гістерорезектоскопія — це різновид лікувальної гістероскопії, в межах якої видаляють поліпи, міоми, внутрішньоматкові перегородки та інші утвори.
Після завершення дії анестезії пацієнтка ще на кілька годин залишається в лікарні.
4Період після виконання процедури
Відновлення після гістероскопії займає близько 1 тижня. Якщо гістероскопія не супроводжувалася складними маніпуляціями, жінка може відразу повернутися до звичного життя. Упродовж кількох днів після втручання можливі:
- неінтенсивні тягнучі болі;
- незначні виділення (кров’янисті або рожеві);
- слабкість, незначне підвищення температури тіла.
Гістероскопія зазвичай минає без ускладнень. Незначні виділення після гістероскопії є стандартною реакцією слизової на її огляд. У деяких жінок виникають кровотечі або підвищення температури тіла. Ці рідкісні наслідки після гістероскопії вимагають підвищеної уваги. Зверніться до лікаря, якщо після процедури у вас виник хоч один із вказаних симптомів:
- рясна кровотеча;
- сильний біль у животі;
- підвищення температури до 38°C і вище;
- сильне запаморочення або слабкість.
Після проведення процедури потрібно на кілька тижнів утриматися від статевого життя, використання гігієнічних тампонів, вагінальних свічок, спринцювання. Також не можна відвідувати сауну і приймати ванну.
5Переваги гістероскопії
Гістероскопія — сучасний діагностичний метод, який має безліч переваг:
- низька інвазивність процедури (не потребує розрізів черевної стінки);
- можливість виконання лікувальних маніпуляцій (лікування поліпів, міом, видалення сторонніх тіл з матки);
- висока точність діагностики захворювань матки;
- швидке відновлення;
- мінімальний ризик ускладнень.
Гістероскопія допомагає виявити причини порушень циклу. Також це один із методів діагностики, який призначають під час планування вагітності. Якщо жінка тривалий час не може завагітніти, їй виконують гістероскопію, щоб виявити причину непліддя.
6Протипокази до проведення процедури
Гістероскопію не проводять у разі:
- вагітності;
- гострих запальних захворювань малого таза;
- деяких онкологічних хвороб матки.
7Часті запитання пацієнток
Чи довго триває гістероскопія? На який день циклу її проводять?
Гістероскопія може тривати 15 хвилин, а може — годину. Усе залежить від мети процедури. Оглядова гістероскопія займає близько 30 хвилин.
Проводити гістероскопію бажано на 6 — 9 день циклу. У цей час ендометрій матки вже відновився після менструації, але ще досить тонкий. Лікар зможе детально його оглянути.
Чи можна вагітніти після гістероскопії?
Так, можна. Реабілітація після гістероскопії зазвичай триває недовго: до 1 тижня. Відновлення після звичайної оглядової гістероскопії займає 1 — 2 дні. Проте, якщо під час гістероскопії проводили певні втручання, бажано відкласти вагітність на кілька місяців.
Як часто можна виконувати гістероскопію?
Гістероскопія може бути одноразовою або періодичною (під час лікування непліддя, контролю інших видів терапії). Гістероскопію виконують не частіше ніж 1 — 2 рази на рік.
8Гістероскопія у Києві: особливості
У медичному центрі “Файна Клініка” гістероскопію проводять лікарі, які мають досвід в галузі ендоскопічної гінекології. Ендоскопічна гінекологія — відносно нова галузь гінекології. Основними її методами є лапароскопія і гістероскопія. Під час лапароскопії ендоскоп вводять у черевну порожнину через прокол у передній черевній стінці. Під час гістероскопії ендоскоп вводять безпосередньо в матку через піхву — це менш травматична процедура.
Гістероскопія — це ефективний метод діагностики та лікування, який допомагає виявити причини багатьох хвороб і вчасно їх ліквідувати. Тож якщо ви маєте гінекологічні скарги, не зволікайте з обстеженням. Пам’ятайте, що вчасна діагностика — це крок до міцного жіночого здоров’я!
