Підготовка до вагітності — це комплекс заходів, спрямованих на підготовку організму жінки та чоловіка до зачаття, здорового перебігу вагітності й народження дитини. Сучасна медицина рекомендує розпочинати таку підготовку за 2–3 місяці до планованого зачаття. У цей період важливо пройти медичні обстеження, усунути можливі дефіцити вітамінів і мікроелементів, скоригувати харчування та спосіб життя.
1Що таке підготовка до вагітності і коли її починати
Підготовка до вагітності — це сукупність заходів для жінки та її партнера, спрямованих на покращення загального стану здоров’я, виявлення можливих ризиків і створення оптимальних умов для майбутнього зачаття.
Важливо, що планування вагітності стосується обох партнерів. Спосіб життя, харчування та хронічні захворювання так само впливають на якість сперматозоїдів, як і на репродуктивне здоров’я жінки. Найкраще починати таку підготовку приблизно за 3 місяці до планування дитини. Базова підготовка зазвичай займає 1–2 місяці, а за наявності дефіцитів або хронічних станів — до пів року.
2Які аналізи здати перед вагітністю і які обстеження пройти
Обстеження перед плануванням вагітності мають пройти обоє партнерів. Однак точний перелік обстежень залежить від їх віку, наявності хронічних захворювань, способу життя, перебігу попередніх вагітностей.
Аналізи і обстеження перед вагітністю
| Аналіз / обстеження | Для кого | Навіщо | Коли здавати |
| Загальний аналіз крові | Обоє | Оцінка загального здоров’я | Будь-який день |
| Група крові та резус-фактор | Обоє | Оцінка ризику резус-конфлікту при вагітності | Один раз в будь-який день |
| TORCH-комплекс | Жінка | Виявлення токсоплазмозу, краснухи, ЦМВ, герпесу | Будь-який день |
| Глюкоза та інсулін (індекс НОМА) | Обоє | Виявлення інсулінорезистентності, діабету | Вранці натще |
| Вітамін D, залізо, феритин | Жінка | Оцінка дефіцитів, що впливають на зачаття | Будь-який день |
| ІПСШ (хламідії, гонорея, трихомонада, мікоплазма геніталіум, сифіліс, гепатит В, гепатит С, ВІЛ). | Обоє | Діагностика інфекції, яка заважає зачаттю | Будь-який день |
| УЗД органів малого тазу | Жінка | Оцінка яєчників, ендометрію, матки | 5–7-й день циклу |
| Спермограма | Чоловік | Оцінка кількості, рухливості і будови сперматозоїдів | Після 3–5 днів утримання від статевих контактів |
| Генетичні тести (каріотип, носійство) | Обоє, за показами | Оцінка ризику спадкових хвороб плода | За призначенням генетика |
Аналіз на TORCH-інфекції перед вагітністю є одним із найважливіших, адже ці інфекції небезпечні для плода, якщо ними інфікуватися під час вагітності. Знання імунного статусу жінки дозволяє на етапі планування провести вакцинацію від деяких інфекцій і таким чином знизити ризик зараження під час вагітності.
Також обом партнерам варто визначити групу крові та резус-фактор: якщо у жінки резус-негативний фактор, а у чоловіка — позитивний, існує ризик резус-конфлікту.
Консультації яких лікарів потрібні перед зачаттям
Консультація з планування вагітності для жінки передбачає обов’язковий огляд гінеколога. А чоловікам, які мають скарги на репродуктивне здоров’я чи перенесені урологічні захворювання, показана консультація уролога та андролога. Також варто звернутися до уролога/андролога чоловікам без скарг, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців активного планування у пари віком до 35 років або протягом 6 місяців — у пари після 35 років.
Звернення до ендокринолога перед зачаттям необхідне парам, якщо хтось із них має відхилення рівня ТТГ, інсулінорезистентність, синдром полікістозних яєчників, цукровий діабет або зайву вагу. Консультацію генетика рекомендують жінкам старше 35 років, при наявності спадкових захворювань у родині пари, невдалих вагітностях у минулому або генетичних патологіях у близьких родичів пари.
3Основні нутрієнти і вітаміни при плануванні вагітності
Базовий мінімум добавок для більшості жінок при плануванні вагітності — фолієва кислота та йод. Рекомендована доза фолієвої кислоти для жінок, які планують вагітність, — 400 мкг на добу (дані ВООЗ). Інші вітаміни й мікроелементи призначають індивідуально.
| Нутрієнт | Коли починати приймати | Дія нутрієнта |
| Фолієва кислота / фолати (В9) | За 3 міс. до зачаття | Профілактика дефектів нервової трубки плода |
| Йод | За 3 міс. до зачаття | Здорова щитоподібна залоза матері і розвиток мозку дитини |
| Вітамін D | При виявленому дефіциті | Регулярна овуляція, імунітет, засвоєння кальцію |
| Залізо | При виявленій анемії або латентному залізодефициті | Кисневе постачання плода, зниження ризику анемії вагітних |
| Омега-3 (DHA + EPA) | За 1–3 міс. до зачаття | Здорова нервова система плода, зниження запалення |
Важливо: не можна приймати жодні нутрієнти без погодження з лікарем або самостійно регулювати їх дозу. Готові мультивітамінні комплекси можуть не містити потрібних доз речовин, тому їх застосування теж треба узгодити з лікарем.
4Спосіб життя при плануванні вагітності — що змінити
Спосіб життя обох партнерів безпосередньо впливає на фертильність, якість яйцеклітин і сперматозоїдів, а також на здоров’я майбутньої дитини. Саме тому змінювати звички бажано за 2–3 місяці до початку спроб зачаття.
Харчування при підготовці до вагітності
Раціон у період планування вагітності має бути максимально збалансованим і регулярним. Оптимальною для підтримки фертильності вважають середземноморську дієту.
Майбутнім батькам рекомендовано включати до раціону:
- овочі та фрукти;
- бобові;
- цільнозернові продукти;
- нежирний білок;
- жирну морську рибу;
- горіхи та корисні жири.
При плануванні зачаття варто обмежити:
- ультраоброблені продукти;
- надлишок цукру;
- трансжири;
- кофеїн — до 200 мг на добу (приблизно 1–2 чашки кави).
Нормалізація ваги та фізична активність при плануванні зачаття
Недостатня або надлишкова маса тіла може впливати на репродуктивну систему чоловіка і жінки Індекс маси тіла нижче 18,5 або понад 25 може викликати порушення овуляції та зниження якості сперматозоїдів.
Помірні регулярні навантаження позитивно впливають на обмін речовин і гормональний фон майбутніх батьків. Бажано виділити на фізичну активність не менше 150 хвилин на тиждень. Водночас щоденні виснажливі тренування або марафони, можуть пригнічувати овуляцію.
Відмова від шкідливих звичок перед зачаттям
Куріння негативно впливає як на жіночу, так і на чоловічу фертильність, підвищує ризик викидня та ускладнень вагітності. Також на етапі планування вагітності обом партнерам варто відмовитися від алкоголю, не вживати наркотичні речовини, в тому числі канабіс.
Хронічний стрес і недосипання також погіршують репродуктивну функцію жінок і чоловіків. Тому намагайтеся спати не менше 7–9 годин і уникайте стресів.
5Як визначити овуляцію при підготовці до вагітності
Ймовірність зачаття є найвищою за 2–3 днів до овуляції та в день її настання. Овуляція — це момент виходу зрілої яйцеклітини з яєчника. При циклі 28 днів овуляція відбувається в середині циклу (приблизно на 14-й день), однак у багатьох жінок цикл нерегулярний або збивається, тому календарний метод недостатньо точний.
Овуляцію визначають такими методами:
- Тести на овуляцію (визначають пік лютеїнізуючого гормону). Найпоширеніший і досить точний метод.
- Базальна температура. Температуру потрібно вимірювати щодня вранці до підйому з ліжка. Підвищення на 0,2–0,5°C свідчить, що овуляція вже відбулася. Для точності температуру слід вимірювати регулярно.
- УЗД-моніторинг фолікулів у яєчниках. Один із найточніших. Лікар за допомогою УЗД може відстежити момент виходу яйцеклітини.
Перед овуляцією деякі жінки відзначають тягнучий біль унизу живота, підвищення статевого потягу і появу великої кількості прозорих тягучих виділень. Ці ознаки можуть бути додатковим орієнтиром, але не замінюють точні методи визначення овуляції.
Якщо цикл нерегулярний або триває понад 38 днів, овуляція може бути відсутньою. У такому випадку варто звернутися до гінеколога для обстеження.
6Особливі ситуації при плануванні вагітності
При плануванні вагітності у жінок після 35 років важливо оцінити резерв яйцеклітин. Після викидня головне — знайти можливу причину та дати організму час на відновлення. При хронічних захворюваннях, таких як СПКЯ, ендометріоз чи цукровий діабет, вагітність можлива, але потребує контролю лікарів.
Вагітність у жінок після 35–40 років
Після 35 років природна фертильність жінок поступово знижується: зменшується кількість яйцеклітин у яєчниках і зростає ризик хромосомних порушень у плода.
Жінкам старше 35 років перед зачаттям рекомендовано:
- Оцінити оваріальний резерв (кількість яйцеклітин), визначивши рівень АМГ (антимюллерів гормон).
- Пройти консультацію в генетика.
Неінвазивний пренатальний тест (НІПТ) проводять уже під час вагітності.
Обстеження перед вагітністю для жінок після 35 років є стандартними, але можливий більш детальний контроль гормонального фону.
Вагітність після викидня
Планування наступної вагітності залежить від причини та терміну втрати вагітності. Перед новими спробами вагітності варто зачекати 1–3 місяці та пройти огляд гінеколога.
Важливо з’ясувати можливі причини викидня, найпоширенішими з яких є:
- хромосомні порушення плода;
- анатомічні особливості матки;
- гормональні збої;
- тромбофілія.
При повторних викиднях (2 і більше) жінці варто пройти детальне обстеження.
Планування вагітності при хронічних захворюваннях жінки
За наявності в жінки хронічних захворювань, як-от полікістозу. ендометріозу, цукрового діабету, усі препарати потрібно узгодити з лікарем. Деякі ліки протипоказані під час вагітності та потребують заміни ще до зачаття.
При синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) часто спостерігається порушення овуляції, що може ускладнювати зачаття. У таких випадках лікар може стимулювати овуляцію, а іноді — призначати препарат, який знижує інсулінорезистентність, покращуючи овуляцію. Попри це, у більшості жінок із СПКЯ можна досягти вагітності.
Ендометріоз теж може знижувати плідність. Тому жінці з цією хворобою варто відвідати гінеколога ще до початку активного планування вагітності.
При плануванні вагітності жінці з цукровим діабетом потрібно стежити за рівнем глюкози і глікованого гемоглобіну (ще до зачаття). Стабільні показники цукру є обов’язковою умовою безпечної вагітності. Тому при підготовці до вагітності обов’язково відвідайте ендокринолога.
7Яка підготовка до вагітності для чоловіка
Близько 40–50% труднощів із зачаттям викликані проблемами чоловічного здоров’я, тому підготовка до вагітності є спільною відповідальністю пари. Також зміна чоловіком способу життя підвищує шанси на зачаття.
Якщо вагітність не настає протягом 6 місяців регулярного планування, чоловікам призначають спермограму. Це аналіз, який оцінює кількість, рухливість і морфологію сперматозоїдів.
На етапі планування вагітності чоловіку потрібно скоригувати спосіб життя. Слід відмовитися від куріння та алкоголю, які знижують якість сперми. Часті сауни, гарячі ванни та тісний одяг також можуть погіршувати утворення сперматозоїдів. Раціон чоловіка має включати достатню кількість цинку, фолатів, селену, вітаміну C та омега-3 кислот. Оскільки цикл оновлення сперматозоїдів триває близько 74 днів, результат зміни способу життя стане помітним не відразу, а через 2–3 місяці.
8Безпліддя при підготовці до зачаття та коли потрібна допомога лікаря
Якщо протягом 12 місяців регулярних незахищених статевих контактів не настає вагітність, варто звернутися до лікаря для обстеження з приводу безпліддя. Для жінок після 35 років цей термін скорочується до 6 місяців (дані ACOG (Американського коледжу акушерів і гінекологів)).
Потрібно звернутися до лікаря ще на етапі планування вагітності, якщо:
- у жінки нерегулярний менструальний цикл або немає менструацій;
- у жінки є СПКЯ, ендометріоз або порушення прохідності маткових труб;
- у чоловіка є проблеми з репродуктивним здоров’ям;
- у жінки було більше двох викиднів;
- жінці більше 35 років;
- у пари наявні хронічні захворювання, що можуть впливати на плідність.
Пам’ятайте, що планована вагітність підвищує шанси на народження здорової дитини. Тому якщо вас цікавить планування вагітності, завітайте у “Файну Клініку” до гінеколога — запис онлайн і за телефонами.
9Часті запитання
1. Скільки часу потрібно, щоб завагітніти?
У більшості здорових пар вагітність настає поступово: близько 80% завагітніють протягом перших 6 місяців регулярних спроб, а приблизно 90% — протягом 12 місяців. Якщо вагітність не настає за рік (або за 6 місяців, якщо жінці понад 35 років), варто звернутися до лікаря.
2. Коли звертатися до лікаря при плануванні вагітності?
Звертатися до лікаря при плануванні вагітності варто не лише тоді, коли виникають проблеми із зачаттям, а ще на етапі підготовки — бажано за 2–3 місяці до спроб. Обов’язково зверніться до лікаря, якщо у вашої пари були викидні, є хронічні захворювання або вік жінки старше 35 років.
3. Чи потрібна підготовка до зачаття чоловікові?
Так. Майже половина випадків ускладненого зачаття викликана проблемами у чоловіків. Тому чоловікам важливо за 2–3 місяці відмовитися від куріння й алкоголю, уникати перегріву та нормалізувати харчування і сон. Якщо вагітність не настає тривалий час, лікар може призначити чоловіку спермограму.
4. Яка різниця між плануванням вагітності і лікуванням безпліддя?
Планування вагітності — це профілактичний етап для здорових пар, коли організм готують до зачаття. Безпліддя діагностують, якщо вагітність не настає після 12 місяців спроб (або після 6 місяців у жінок старше 35 років). У випадку безпліддя проводять поглиблену діагностику і підбирають лікування: від корекції способу життя до медикаментів.