Гастрит — це запалення слизової оболонки шлунка, яке порушує його нормальну роботу. За статистикою, майже кожна друга людина зустрічається з цією проблемою. Висока частота гастриту пов’язана з сучасним способом життя: стресами, надмірним вживанням нестероїдних протизапальних препаратів та алкоголю.
1Що характерно для гастриту: симптоми хвороби
Найпоширенішими ознаками гастриту є:
- біль у верхній частині живота;
- печія (натще або після прийому їжі);
- важкість після прийому їжі;
- зниження апетиту;
- здуття живота;
- зміна кольору калу (може бути при ускладненнях, коли є кровотечі);
- нудота;
- відрижка;
- блювання, іноді з домішками крові (у гострій формі).
Симптоми гастриту залежать від форми та важкості захворювання. Вони можуть бути дуже вираженими або помірними.
2Механізм пошкодження шлунка при гастриті
Що таке гастрит з погляду фізіології? Це запальний процес, що виникає внаслідок порушення балансу між захисними та агресивними факторами шлунку. У нормі слизова оболонка шлунка має потужний захисний бар’єр.
Алкоголь, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та інші агресивні чинники руйнують бар’єр шлунка. Кислота і пепсин шлункового соку пошкоджують клітини шлунка, активуючи запальний процес і викликаючи ерозії. З часом слизова атрофується.
3Що насправді шкодить шлунку: причини гастриту
Інфікування Helicobacter pylori
Це найпоширеніша причина гастриту. Її виявляють у 50–80% осіб із хронічним гастритом. Бактерія H. pylori здатна виживати в кислому середовищі шлунка і руйнувати його захисний слизовий шар. Вона прикріплюється до слизової оболонки шлунка, викликає запалення, а з часом — ерозії та навіть виразки.
Тривале вживання НПЗП
Нестероїдні протизапальні засоби на кшталт ібупрофену, аспірину чи диклофенаку пригнічують утворення простагландинів, які захищають слизову шлунка. Стінка шлунка стає більш вразливою до дії кислоти. Як наслідок, виникає запалення.
Алкоголь та куріння
Алкоголь має подразнюючу дію: він пошкоджує клітини слизової, стимулює вироблення кислоти та знижує здатність шлунка до самовідновлення. Куріння порушує кровопостачання слизової, що знижує її захисні властивості.
Хронічні стреси
Постійні стреси негативно впливають на роботу шлунка. Під час стресу зростає вироблення кислоти, змінюється моторика шлунка та послаблюється захисний бар’єр слизової. Спочатку виникають порушення функції шлунка, а потім — виражені запальні зміни.
Аутоімунні реакції
У деяких випадках імунна система помилково атакує власні клітини слизової шлунка. Це призводить до атрофії слизової У людини з такими змінами виникає нудота, важкість після прийому їжі та інші ознаки гастриту. Також пошкоджуються клітини шлунка, які сприяють засвоєнню вітаміну B12. Як наслідок, виникає анемія.
Неправильне харчування
Дуже травматичним для шлунка є зловживання кофеїном. Переїдання, вживання швидкої їжі, зловживання смаженими та гострими стравами також перевантажує шлунок та подразнює слизову. Як наслідок, у людини може виникнути гострий гастрит або загостритися його хронічна форма.
Причини гастриту у дітей
Гастрит у дітей виникає рідше, ніж у дорослих. Причинами цієї хвороби є інфікування бактерією Helicobacter pylori, прийом препаратів, що подразнюють слизову шлунка, неправильний режим харчування та стреси. Слизова оболонка шлунка у дітей відновлюється швидше, ніж у дорослих.
4Класифікація гастриту за його перебігом, кислотністю та походженням
Виділяють різні види гастриту. За перебігом гастрит може бути:
- гострим;
- хронічним.
Гострий гастрит триває до кількох тижнів. Основними причинами цієї форми є інфекції ШКТ, вживання деяких медичних препаратів, пошкодження шлунка хімічними речовинами. Хронічний гастрит може тривати роками. Зазвичай він виникає на тлі хронічного інфікування H. Pylori або автоімунних факторів.
За кислотністю виділяють гастрит:
- з підвищеною кислотністю;
- зі зниженою кислотністю;
- з нормальною кислотністю.
Якщо у вас діагностували гастрит з підвищеною кислотністю, симптоми такого захворювання більш виражені, ніж при інших формах гастриту. Вас турбуватиме біль у верхній частині живота і печія. Пацієнти, що мають гастрит зі зниженою кислотністю, зазвичай скаржаться на нудоту та важкість після прийому їжі.
За причиною і механізмом пошкодження шлунка виділяють:
- поверхневий (неатрофічний) гастрит;
- автоімунний (атрофічний) гастрит;
- особливі форми гастриту (лімфоцитарний, еозинофільний, хімічний тощо).
Поверхневий гастрит — найпоширеніша форма хвороби, викликана H. Pylori. Цей вид гастриту має типові симптоми (біль, печію) і добре піддається лікуванню. Якщо в пацієнта автоімунний хронічний гастрит, симптоми хвороби можуть бути іншими. Під час автоімунного гастриту імунна система руйнує клітини шлунка. У пацієнтів виникає відчуття важкості після їжі, нудота і загальна слабкість. Автоімунний гастрит потребує постійного контролю.
5Діагностика гастриту: як виявити порушення?
Щоб підтвердити діагноз гастриту та виключити інші захворювання, лікар призначає:
- гастроскопія (ендоскопічне дослідження) з біопсією слизової шлунку та з pH-метрією є основним методом діагностики гастриту;
- загальний аналіз крові;
- спеціальні дослідження крові (аналізи для визначення функції печінки та підшлункової тощо);
- тест на Helicobacter pylori (дихальний тест або визначення антигена бактерії у калі);
- дослідження калу на наявність прихованої крові;
- біопсію по OlGA/ OlGIM (при показах).
Ці обстеження допомагають не лише підтвердити діагноз гастриту, а й визначити його тип та ступінь ураження слизової оболонки.
6Допомога вашому шлунку: як лікувати гастрит
Антибактеріальна терапія
Щоб ліквідувати H. pylori, застосовують ерадикаційну терапію. Вона передбачає застосування антибіотиків, протимікробних препаратів (метронідазолу, препаратів вісмуту), які поєднують з інгібіторами протонної помпи (ІПП). ІПП знижують кислотність та прискорюють загоєння. Стандартна тривалість ерадикаційної терапії становить 10–14 днів.
Протизапальні, антацидні та гастропротекторні засоби
Ці препарати додають до ерадикаційної терапії або застосовують самостійно (якщо гастрит має неінфекційне походження). Скільки часу лікується гастрит? Тривалість прийому цих ліків залежить від типу і важкості гастриту.
Як лікувати гастрит з підвищеною кислотністю? Потрібно зменшити вироблення шлункової кислоти, захистити слизову шлунка та усунути неприємні симптоми, як от спазми в животі. Для цього застосовують:
- інгібітори протонної помпи (езомепразол);
- блокатори H2-гістамінових рецепторів (фамотидин);
- антациди (фосфат алюмінію);
- препарати для захисту слизової (сукральфат);
- спазмолітики (мебеверин).
Під час терапії гастриту з пониженою кислотністю стимулюють секрецію шлункового соку та усувають запалення. Для цього призначають:
- ферменти (панкреатин);
- препарати шлункового соку (бетаїну гідрохлорид);
- стимулятори шлункової секреції (пентагастрин);
- препарати для захисту слизової та обволікуючі препарати (альгінат натрію).
Також призначають вітамін B12 (лікує анемію) та прокінетики (усувають відрижку та важкість після їжі).
Дієта та зміна способу життя
Якщо у вас діагностовано гострий або хронічний гастрит, дієта стане першочерговим кроком до його подолання. Харчуватися слід дробно, 5–6 разів на день, невеликими порціями. Важливо їсти повільно, пережовуючи кожен шматок.
Що їсти при гастриті? При гастриті слід вживати варені та тушковані страви. Їжа має бути теплою: не надто холодною чи гарячою. Не можна вживати смажених, жирних і гострих страв. Також уникайте більшості кондитерських виробів.
Корекція способу життя полягає у нормалізації режиму роботи та відпочинку. Потрібно припинити безконтрольний прийом НПЗП, кинути палити та уникати надмірного вживання алкоголю. Для усунення надмірної тривожності застосовують психотерапію.
Пацієнтів із гастритом часто цікавить, як зняти біль при гастриті в домашніх умовах? Для цього можна випити склянку теплої води або з’їсти теплу рисову/вівсяну кашу. Також бажано випити антацид. І звісно — чимшвидше звернутися до лікаря.
7Особливості харчування під час гастриту
Що не можна їсти при гастриті з підвищеною кислотністю?
Якщо у вас підвищена кислотність, не слід вживати:
- кислі продукти: лимони, апельсини, ківі, квашену капусту;
- смажені, копчені, жирні страви;
- гострі спеції, оцет, гірчицю, кетчуп;
- каву, міцний чай, газовані напої;
- цибулю, часник, редьку, хрін;
- шоколад, кондитерські вироби з кремом;
- свіжий хліб і випічку;
- гриби, бобові, капусту;
- алкоголь.
Що не можна їсти при гастриті з пониженою кислотністю?
В умовах зниженої кислотності шлунка не слід споживати:
- жирне і тверде м'ясо, сало;
- консервацію, копченості;
- здобну і дріжджову випічку;
- холодні страви, морозиво;
- гриби, бобові, капусту, кукурудзу;
- шкірки овочів та фруктів.
- сиру цибулю та часник;
- газовані напої, алкоголь;
- гострі спеції.
Рекомендовані страви: що можна їсти при гастриті?
Ось приблизне меню під час лікування гастриту:
- розварені каші: рисова, гречана, вівсяна, манна;
- овочеві супи, супи-пюре;
- відварене або запечене нежирне м’ясо;
- відварена або запечена нежирна риба;
- варені некруто яйця, омлет на пару;
- кисломолочні продукти;
- варені або запечені овочі: кабачки, морква, буряк, картопля;
- печені яблука, груші, банани;
- вчорашній білий хліб, галети;
- киселі, узвар, слабкозаварений чай.
Скільки триває дієта при гастриті? Дієту призначають на весь період лікування, який становить мінімум 2–4 тижні після загострення. При хронічній формі гастриту дієта тривала, з періодичними послабленнями під контролем лікаря.
8Найчастіші ускладнення гастриту
Гастрит може призводити до таких ускладнень:
- виразка шлунка;
- кровотечі;
- перфорація стінки шлунка;
- анемія (при атрофічному гастриті);
- рак шлунка (при довготривалому атрофічному гастриті).
Ось чому гастрит потрібно вчасно виявляти та лікувати. Вчасна профілактика гастриту (правильне харчування, здоровий спосіб життя, періодичні медогляди) запобігає появі названих ускладнень.
9Чому при гастриті важливо звертатися до лікаря?
Гастрит — це сигнал, що організму потрібна увага. Якщо у вас хронічний гастрит, лікування такого стану може здійснити лише лікар. Тільки фахівець може призначити комплексну терапію з урахуванням типу і важкості гастриту. Тому не відкладайте візит до гастроентеролога. Запишіться на прийом у нашу клініку, і ми подбаємо про здоров’я вашого шлунка!
