Экстренная контрацепция: как действует и когда применяется

Экстренная контрацепция используется в исключительных случаях, после незащищенного полового акта или если основной метод контрацепции не сработал, например порвался презерватив или был пропущен прием гормональных таблеток. Этот метод не может служить постоянным средством контрацепции, а является резервным вариантом. Чем раньше его использовать, тем выше защитный эффект.

1Что такое экстренная контрацепция и как она действует

Экстренная контрацепция — это метод предотвращения беременности, который применяется после незащищенного полового акта или в случае отказа основного метода контрацепции. Она задерживает овуляцию или предотвращает ее и не является абортивным средством.

Основной механизм экстренной контрацепции заключается в подавлении или задержке овуляции, то есть процесса выхода яйцеклетки из яичника. Если овуляция еще не произошла, препарат может предотвратить оплодотворение. Его действие направлено именно на предотвращение овуляции, а не на прерывание уже существующей беременности.

Эффективность экстренной контрацепции

Эффективность экстренной контрацепции ограничена фазой менструального цикла. Если беременность уже наступила, то есть произошло оплодотворение и прикрепление яйцеклетки к стенке матки, препарат не влияет на это состояние и не прерывает его.

Наибольшая эффективность наблюдается при приеме в первые 24 часа — примерно до 95 % и снижается, если принять таблетки позже. Поэтому контрацепцию рекомендуется применять как можно скорее после рискованной ситуации.

2Когда и почему важно действовать быстро — «окно» эффективности

Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от времени: чем раньше она применена после незащищенного полового акта, тем выше защитный эффект.

До 72 часов

Это основное «окно» для таблеток с левоноргестрелом. Лучше всего принимать их в первые 24 часа — эффективность может достигать примерно 95 %. На второй и третий день она постепенно снижается и составляет около 58 % к концу третьего дня.

Если понадобилась экстренная контрацепция, 72 часа — это не жесткий предел, после которого препарат внезапно перестает действовать, а рекомендуемый максимальный срок для этого типа средств. Однако с каждым последующим часом вероятность предотвращения беременности уменьшается.

До 120 часов

Наиболее эффективным методом экстренной контрацепции считается медная внутриматочная спираль, или ВМС. Ее эффективность составляет более 99 %, если спираль установлена в течение 120 часов после полового акта. Процедуру проводит врач.

Рассматривать ВМС целесообразно, если:

• прошло уже много времени после полового акта;
• масса тела женщины превышает 70 кг, тогда эффективность таблеток может снижаться;
• требуется не только экстренный, но и долгосрочный метод контрацепции в дальнейшем.

Когда уже слишком поздно или препарат не действует

Эффективность экстренной контрацепции значительно снижается, если на момент ее приема уже произошла овуляция.

Если у женщины подтверждена беременность, экстренная контрацепция не применяется, поскольку она не влияет на течение беременности и не способна ее прервать.

3Методы и препараты экстренной контрацепции — что выбрать

Существует несколько методов экстренной контрацепции — выбор зависит от времени, прошедшего после незащищенного полового акта, состояния здоровья и доступности конкретного варианта.

Таблетки с левоноргестрелом

Это один из самых распространенных вариантов экстренной контрацепции. Препараты на основе левоноргестрела действуют преимущественно путем задержки или подавления овуляции.

Они наиболее эффективны, если приняты в течение 72 часов после полового акта, причем чем раньше — тем лучше. Схема приема:

• одна таблетка однократно;
• или две таблетки с интервалом примерно 12 часов, в зависимости от дозировки.

В большинстве аптек такие препараты отпускаются без рецепта.

Медная внутриматочная спираль

Медная внутриматочная спираль — самый эффективный метод экстренной контрацепции, в более чем 99 % случаев, если ее установить в течение 120 часов после незащищенного полового акта. Спираль устанавливает только гинеколог в медицинском учреждении.

Основное преимущество спирали — она служит долгосрочным методом контрацепции, обеспечивая постоянную защиту от 5 до 10 лет.

Противопоказания к установке спирали

• инфекции, передающиеся половым путем, или ИППП;
• определенные анатомические особенности или аномалии матки.

Окончательное решение о применении ВМС-спирали в качестве экстренного метода контрацепции принимает врач после осмотра.

4Побочные эффекты экстренной контрацепции

Большинство побочных эффектов экстренной контрацепции носят временный характер и проходят в течение 1-3 суток. Обычно это тошнота, головная боль, болезненность груди, чувство усталости — эти симптомы, как правило, длятся 24-48 часов и постепенно проходят самостоятельно. У части женщин возможны кровянистые выделения или мажущие кровотечения.

Задержка месячных после экстренной контрацепции до 7 дней или их раннее начало считаются нормой. Если задержка превышает 7 дней от ожидаемой даты, целесообразно сделать тест на беременность. В большинстве случаев цикл самостоятельно нормализуется в течение 1-2 месяцев.

Использовать экстренную контрацепцию регулярно не рекомендуется — не из-за доказанного вреда, а из-за более низкой эффективности по сравнению с постоянными методами контрацепции. В то же время разовый или ситуативный прием не влияет на фертильность и не имеет накопительного эффекта в организме.

5Распространенные мифы об экстренной контрацепции

Миф 1. «Если пропустить одну таблетку орального контрацептива — нужна экстренная контрацепция»

Это зависит от конкретной ситуации. Если пропущена только одна таблетка и следующая принята как можно скорее, обычно дополнительные меры не требуются. Если пропущено две или более таблеток, или это произошло в начале цикла или после перерыва, может понадобиться экстренная контрацепция. В любом случае потребуется консультация гинеколога — выбор контрацепции требует медицинского контроля.

Миф 2. «Алкоголь снижает эффективность экстренной контрацепции»

Препарат действует независимо от употребления алкоголя. В то же время алкоголь может усилить побочные эффекты, в частности тошноту или головокружение. Если в течение первых 2 часов после приема возникает рвота, эффективность может снизиться — в таком случае стоит обратиться за советом к врачу.

Миф 3. «Таблетку можно принять дважды за цикл»

Возможен повторный прием таблетки в пределах одного менструального цикла, если возникла такая необходимость. Однако в такой ситуации эффективность контрацептива может быть ниже, чем при однократном применении. Кроме того, это может вызвать более выраженные гормональные колебания, которые повлияют на регулярность цикла.

Миф 4. «Народные методы могут предотвратить беременность»

Ни спринцевание, ни прием горячей ванны, ни другие бытовые рецепты не имеют доказанной эффективности. Они не предотвращают оплодотворение и не влияют на овуляцию. Использование таких методов создает ложное чувство безопасности и приводит к потере времени, в течение которого еще можно принять таблетку для экстренной контрацепции.

Миф 5. «Таблетка вызывает аборт»

Экстренная контрацепция не является абортивным средством. Ее действие заключается в задержке или подавлении овуляции, то есть она предотвращает возможность оплодотворения. Если беременность уже наступила, препарат не может ее прервать.

6Что делать после приема экстренной контрацепции?

Стоит сделать тест на беременность, сдать анализы на ИППП и пройти консультацию гинеколога.

Тест на беременность рекомендуется проводить не ранее чем через 3 недели после полового акта или на следующий день после ожидаемой менструации. Если провести его раньше, результат может оказаться ложноотрицательным из-за недостаточного уровня гормона беременности. В случае положительного результата важно обратиться к врачу для подтверждения беременности и получения дальнейших рекомендаций.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому через 2-4 недели после незащищенного контакта целесообразно сдать анализы на ИППП. Если был риск заразиться ВИЧ, стоит пройти постконтактную профилактику ВИЧ-инфекции. Она применяется в первые часы после полового акта.

После первого использования экстренной контрацепции стоит обратиться в Файну Клинику к гинекологу — запись онлайн или по телефону. Также запишитесь к гинекологу, если после приема таблетки менструация задерживается более чем на 7 дней, появились боли внизу живота или обильное кровотечение. При необходимости врач может подобрать постоянный метод контрацепции или установить спираль.

7Часто задаваемые вопросы

1. Наступает ли беременность, если контрацептив принят вовремя?

   Экстренная контрацепция значительно снижает риск беременности, если ее принять вовремя — эффективность может достигать 95 %. В то же время препараты не дают 100 % гарантии, ведь многое зависит от фазы цикла — чем ближе к овуляции, тем выше вероятность беременности.

2. Влияет ли экстренная контрацепция на фертильность?

   Нет. Действие контрацептивов временное и направлено только на конкретный цикл, в частности на задержку овуляции. После этого репродуктивная функция восстанавливается естественным образом и никаких долгосрочных изменений не происходит.

3. Можно ли подросткам использовать экстренную контрацепцию?

   Да, возрастных медицинских ограничений на использование экстренной контрацепции нет. В то же время желательно обратиться к врачу, чтобы правильно принять таблетки и подобрать надежный метод стандартной контрацепции на будущее.

4. Нужен ли рецепт на экстренные контрацептивы?

   Это зависит от препарата. Средства с левоноргестрелом продаются без рецепта в большинстве аптек. Медная внутриматочная спираль устанавливается в клинике после консультации специалиста.

5. Когда делать тест на беременность после приема контрацепции?

   Делать тест стоит не ранее чем через 21 день после полового акта или на следующий день после ожидаемой менструации. Если сделать тест раньше, результат может быть ложноотрицательным. Если есть сомнения, тест можно повторить через несколько дней.