Фурункул — це гостре гнійне запалення волосяного фолікула, яке зазвичай викликається бактеріальною інфекцією. Захворювання проявляється болісним почервонінням шкіри, набряком і утворенням гнійного стрижня. Основними причинами виникнення фурункула є зниження імунітету, недотримання гігієни або мікротравми шкіри. Для лікування фурункулів застосовують місцеві антисептики, інколи — системну медикаментозну терапію або хірургічний розтин.
1Що таке фурункул і як він утворюється
Фурункул (чиряк) — це гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула і навколишніх м’яких тканин, спричинене переважно золотистим стафілококом (Staphylococcus aureus). Без лікування фурункул може пройти самостійно за 1–3 тижні, однак при його розміщенні в небезпечних зонах існує ризик серйозних ускладнень.
Механізм розвитку фурункула такий: бактерія потрапляє у волосяний фолікул через мікропошкодження шкіри, далі виникає запалення і формується гнійний стрижень. Потім чиряк прориває самостійно або виникає потреба у медичному розтині. Тривалість дозрівання фурункула становить від 5–7 до 10–14 днів.
2Які причини виникнення фурункулів
Основна причина розвитку фурункула — бактерія Staphylococcus aureus, однак вирішальну роль у появі запалення відіграє стан шкіри та імунітету.
До місцевих причин, що сприяють розвитку фурункулів, належать:
- мікротравми шкіри, як-от порізи, розчухування;
- надмірна пітливість і постійне забруднення шкіри;
- порушення гігієни — як недостатнє, так і надмірне миття може порушувати природний бар’єр шкіри.
Часте виникнення фурункулів зазвичай пов’язане з внутрішніми проблемами організму:
- цукровий діабет — одна з найпоширеніших прихованих причин рецидивів;
- ожиріння та надмірне потіння;
- імунодефіцитні стани (при ВІЛ-інфекції, тривалій кортикостероїдній терапії, хіміотерапії тощо);
- залізодефіцитна анемія;
- носійство Staphylococcus aureus у носоглотці, що може спричиняти самозараження.
Фурункульоз — це стан, при якому фурункули з’являються регулярно (більше 2–3 разів на рік) або довго не загоюються. Лікування фурункульозу не обмежується місцевими засобами — важливо виявити та усунути причину, яка провокує виникнення запалень.
3Стадії і симптоми фурункула — як виглядає чиряк
Фурункул проходить три стадії розвитку: інфільтрата, нагноєння, прориву і загоєння. Кожна стадія має характерні ознаки та потребує різного лікування.
Стадія 1 — Утворення інфільтрата
На початковому етапі утворення фурункула на шкірі з’являється болючий щільний вузол або невеликий горбок. Шкіра навколо червоніє та набрякає. При цьому гнійна “голівка” ще не сформована — тому цей стан часто описують як “фурункул без голівки”.
Стадія 2 — Нагноєння фурункула
На цій стадії в центрі майбутнього фурункула формується жовта або біла “голівка” — гнійний стрижень. Біль посилюється, може з’являтися відчуття пульсації та локальне підвищення температури шкіри.
У деяких випадках, особливо при великому фурункулі або його розташуванні в небезпечних зонах, можливе підвищення загальної температури тіла та погіршення самопочуття.
Стадія 3 — Прорив і загоєння фурункула
Фурункул або самостійно проривається, або потребує хірургічного розтину. Після цього з нього виходить гній і некротичний (що складається з мертвих тканин) стрижень. Після видалення стрижня біль швидко зменшується, а рана поступово загоюється протягом 5–10 днів.
Важливо: без повного виходу некротичного стрижня загоєння не відбудеться.
4Де виникає фурункул і чим він небезпечний залежно від локалізації
Прогноз і тактика лікування фурункула суттєво залежать від його локалізації. Найнебезпечнішими є фурункул на обличчі, фурункул у носі / вусі та на шиї.
Локалізації фурункула: небезпека та тактика
| Локалізація | Головна небезпека | Тактика |
| Обличчя (верхня губа, ніс, щока) | Поширення інфекції на кавернозний синус (венозна порожнина біля основи мозку) → ризик тромбозу, менінгіту | Тільки лікар, самолікування заборонене |
| Ніс (всередині) | Набряк, поширення на орбіту та мозок | Хірург + обов’язково антибіотик |
| Вухо (зовнішній слуховий прохід) | Звуження проходу, отит, поширення на привушну залозу | ЛОР або хірург |
| Шия | Ризик флегмони при поширенні вглиб тканин | Обов’язково лікар, не видавлювати |
| Пах / пахвова западина | Флегмона, лімфаденіт | При погіршенні — хірург |
| Спина / сідниці / кінцівки | Зазвичай мінімальна небезпека при своєчасному лікуванні | Консервативне лікування під наглядом |
Фурункул, розміщений над верхньою губою, на крилі носа чи скроні, категорично не можна видавлювати або гріти. Вени обличчя не мають клапанів і безпосередньо сполучаються з судинами мозку. Через це інфекція може швидко поширитися в мозок.
Дітям і вагітним із фурункулом варто обов’язково звернутися до лікаря через ризик ускладнень.
5Як усунути фурункул: лікування
На початковій стадії фурункула зазвичай достатньо місцевого лікування. Антибіотикотерапію призначають лише при небезпечних локалізаціях фурункулів (обличчя, шия), ускладненнях, множинних ураженнях або у людей із підвищеним ризиком (діабет, імунодефіцит). Якщо фурункул не розкрився сам або виникли ускладнення, застосовується хірургічне лікування.
Консервативне лікування фурункула
На стадії інфільтрату фурункул виглядає як щільне, болюче почервоніння без гнійної “голівки”. Тоді застосовуються місцеві препарати, які можуть прискорити формування гною та його виведення назовні. Це, наприклад, іхтіолова мазь від фурункулів. Також можна застосовувати сухе тепло, але лише до появи гнійного вмісту.
Важливо: не можна видавлювати чи проколювати фурункул, накладати спиртові компреси на фурункул обличчя. Народні методи, як-от прикладання часнику чи алое, не мають доведеної ефективності.
Системні антибіотики при фурункулі застосовують у разі:
- локалізації фурункула на обличчі або шиї;
- великих або множинних уражень (фурункульоз);
- температури, вираженого запалення;
- супутніх хвороб, як-от діабет, імунодефіцит;
- ускладнень фурункула, наприклад при флегмоні.
Зазвичай для лікування фурункулів лікар обирає антибіотики з групи захищених пеніцилінів або цефалоспоринів 1–2 покоління, іноді після аналізу на чутливість бактерій.
Місцеві антибактеріальні та ранозагоювальні засоби, наприклад з хлорамфеніколом і метилурацилом, застосовуються після розкриття фурункула для профілактики інфекції та відновлення тканин.
Коли потрібне хірургічне лікування фурункула
Якщо фурункул не розкривається сам упродовж 5–7 днів, наростає біль чи набряк, утворюється абсцес чи виникає інше ускладнення, потрібне хірургічне розкриття фурункула.
Хірург виконує розтин фурункула у клініці під місцевою анестезією. Лікар видаляє гній і некротичний стрижень, встановлює дренаж і накладає стерильну пов’язку. Після цього потрібні регулярні перев’язки, а загоєння займає 5–14 днів.
6Ускладнення фурункула — коли чиряк стає небезпечним
Більшість фурункулів загоюються без наслідків, але при неправильному лікуванні, видавлюванні або небезпечній локалізації можуть викликати ускладнення. Це абсцес, флегмона, карбункул, ураження вен обличчя і сепсис.
Абсцес — це обмежена порожнина з гноєм, яка утворюється, якщо фурункул дозрів, але його вміст не виділився. Флегмона, на відміну від абсцесу, не має чітких меж і полягає у розлитті гною в м’яких тканинах. Обидва стани потребують хірургічного лікування.
Карбункул виникає, коли кілька фурункулів зливаються в одне велике гнійно-некротичне вогнище. Найчастіше він з’являється на спині, шиї або потилиці. Потребує хірургічного лікування.
Ураження вен обличчя (тромбоз кавернозного синуса) — перекриття тромбом венозної порожнини біля основи мозку. Може виникнути внаслідок видавлювання фурункула на обличчі, особливо в зоні носа та верхньої губи. Потребує невідкладної медичної допомоги.
Сепсис — це найважче ускладнення фурункула, коли інфекція потрапляє в кров і поширюється по всьому організму. Сепсис виникає рідко, але ризик його підвищується при ослабленому імунітеті, діабеті або запізнілому лікуванні. Потребує невідкладного лікування в стаціонарі.
7Коли варто звернутися з фурункулом до лікаря
Одиничний неускладнений фурункул на тулубі або кінцівках у здорової людини можна лікувати вдома. Але якщо консервативне лікування не допомагає, виникли ускладнення чи стан пацієнта погіршився, потрібно звернутися до лікаря.
Планове звернення до хірурга або дерматолога потрібне, якщо:
- фурункул не розкривається і не зменшується після ~7 днів лікування;
- розмір утворення більше 2–3 см;
- фурункули виникають 2–3 і більше разів на рік;
- виник фурункул у дитини;
- фурункул з’явився під час вагітності;
- наявний цукровий діабет або інший імунодефіцит;
- фурункул виник у зовнішньому слуховому проході;
- фурункул розміщений на обличчі (особливо на верхній губі, носі, ділянці навколо очей).
Негайно зверніться з фурункулом до хірурга або викличте швидку, якщо:
- ваша температура вище 38,5°C або різко погіршилося самопочуття;
- фурункул болить, і цей біль посилюється;
- фурункул швидко набрякає або стрімко поширюється почервоніння навколо нього;
- на фоні фурункула виникли сильний біль голови, світлобоязнь чи ригідність (напруження) шиї.
Файна Клініка працює щодня, тому при різкому погіршенні стану ви можете одразу звернутися до нашого хірурга — запис онлайн або за телефонами.
8Яка профілактика фурункулів
Повністю уникнути фурункулів неможливо, але ризик їх появи суттєво знижується при базовій гігієні шкіри, правильному догляді за мікротравмами та контролі факторів, що сприяють інфекції.
Основою профілактики фурункулів є регулярне очищення шкіри. Також варто регулярно змінювати одяг, не носити довго вологі або забруднені речі, не користуватися чужими предметами гігієни, як-от бритвами, рушниками.
Навіть незначні пошкодження шкіри — порізи, садна, мікротріщини — слід одразу обробляти антисептиком. Це важливо, оскільки через такі мікропошкодження інфекція може проникнути в глибші шари шкіри і викликати запалення.
Поява фурункулів частіше 3 разів на рік — привід пошукати глибшу причину. У таких випадках лікарі рекомендують перевірити рівень глюкози в крові, здати загальний аналіз крові та, за потреби, провести бактеріологічне дослідження з носоглотки для виявлення носійства стафілокока. Тож якщо вас турбує фурункул або фурункули з’являються регулярно, зверніться у Файну Клініку до дерматолога — запис онлайн або за телефоном.
9Часті запитання
1. Чи можна видавлювати фурункул?
Ні. Видавлювати фурункул не можна, бо це сприяє поширенню інфекції в глибші тканини та кров. Особливо небезпечно видавлювати фурункул на обличчі. Краще дочекатися дозрівання фурункула або звернутися до хірурга.
2. Коли потрібен хірург при фурункулі?
До хірурга слід звертатися при фурункулах на обличчі, носі або вусі, при високій температурі, вираженому набряку, поширеному почервонінні навколо фурункула. Також якщо фурункул не розкрився самостійно протягом тижня, його потрібно розітнути хірургічно.
3. Яка мазь допомагає при фурункулі?
На етапі дозрівання фурункула найчастіше використовують іхтіолову мазь, яка “витягує” запальний вміст. Після розкриття — антибактеріальні мазі з фузидовою кислотою або хлорамфеніколом для захисту рани від інфекцій та прискорення загоєння.
4. Скільки гоїться фурункул?
Зазвичай фурункул гоїться від 10 до 21 днів, залежно від його розміру та локалізації. Дозрівання триває приблизно 5–10 днів, а після розкриття ще 5–14 днів займає загоєння рани.