Екстрена контрацепція використовується у виняткових ситуаціях, після незахищеного статевого контакту або якщо основний спосіб контрацепції не спрацював, наприклад порвався презерватив або пропущено прийом гормональних таблеток. Цей метод не може слугувати постійним методом контрацепції, а є резервним варіантом. Чим раніше його використати, тим вищий захисний ефект.
1Що таке екстрена контрацепція і як вона діє
Екстрена контрацепція – це метод запобігання вагітності, який застосовується після незахищеного статевого акту або у разі відмови основного методу контрацепції. Вона затримує овуляцію або запобігає їй і не є абортивним засобом.
Основний механізм екстреної контрацепції полягає в пригніченні або затримці овуляції, тобто процесу виходу яйцеклітини з яєчника. Якщо овуляція ще не відбулася, препарат може запобігти заплідненню. Її дія спрямована саме на запобігання овуляції, а не на переривання вже існуючої вагітності.
Ефективність екстреної контрацепції
Ефективність екстреної контрацепції обмежена фазою менструального циклу. Якщо вагітність уже настала, тобто відбулося запліднення та прикріплення яйцеклітини до стінки матки, препарат не впливає на цей стан і не перериває його.
Найвища ефективність спостерігається при прийомі в перші 24 години – приблизно до 95 % і знижується, якщо прийняти таблетки пізніше. Тому контрацепцію рекомендовано застосовувати якомога швидше після ризикової ситуації.
2Коли і чому важливо діяти швидко – «вікно» ефективності
Ефективність екстреної контрацепції прямо залежить від часу: чим раніше вона застосована після незахищеного статевого акту, тим вищий захисний ефект.
До 72 годин
Це основне «вікно» для таблеток з левоноргестрелом. Найкраще приймати їх у перші 24 години – ефективність може сягати приблизно 95 %. На другу та третю добу вона поступово знижується і становить близько 58 % до кінця третього дня.
Якщо знадобилася екстрена контрацепція, 72 години – це не жорстка межа, після якої препарат раптово перестає діяти, а рекомендований максимальний термін для цього типу засобів. Однак із кожною наступною годиною ймовірність запобігання вагітності зменшується.
До 120 годин
Найефективнішим методом екстреної контрацепції вважається мідна внутрішньоматкова спіраль, або ВМС. Її ефективність становить понад 99 %, якщо спіраль встановлено протягом 120 годин після статевого акту. Процедуру проводить лікар.
Розглядати ВМС доцільно, якщо:
- минуло вже багато часу після статевого акту;
- маса тіла жінки перевищує 70 кг, тоді ефективність таблеток може знижуватися;
- потрібен не лише екстрений, а й довготривалий метод контрацепції надалі.
Коли вже запізно або препарат не діє
Ефективність екстреної контрацепції значно знижується, якщо на момент її прийому вже відбулася овуляція.
Якщо в жінки підтверджена вагітність, екстрена контрацепція не застосовується, оскільки вона не впливає на перебіг вагітності і не здатна її перервати.
3Методи та препарати екстреної контрацепції – що обрати
Існує кілька методів екстреної контрацепції – вибір залежить від часу, що минув після незахищеного статевого акту, стану здоров’я та доступності конкретного варіанту.
Таблетки з левоноргестрелом
Це один із найпоширеніших варіантів екстреної контрацепції. Препарати на основі левоноргестрелу діють переважно шляхом затримки або пригнічення овуляції.
Вони найбільш ефективні, якщо прийняті протягом 72 годин після статевого акту, причому чим раніше – тим краще. Схема прийому:
- одна таблетка одноразово;
- або дві таблетки з інтервалом приблизно 12 годин, залежно від дозування.
У більшості аптек такі препарати відпускаються без рецепта.
Мідна внутрішньоматкова спіраль
Мідна внутрішньоматкова спіраль – найефективніший метод екстреної контрацепції, у понад 99 % випадків, якщо її встановити протягом 120 годин після незахищеного статевого акту. Спіраль встановлює лише гінеколог у медичному закладі.
Основна перевага спіралі – вона слугує довготривалим методом контрацепції, забезпечуючи постійний захист від 5 до 10 років.
Протипокази до встановлення спіралі:
- інфекції, що передаються статевим шляхом, або ІПСШ;
- певні анатомічні особливості або аномалії матки.
Остаточне рішення щодо застосування ВМС-спіралі як екстреного методу контрацепції приймає лікар після огляду.
4Побічні ефекти екстреної контрацепції
Більшість побічних ефектів екстреної контрацепції тимчасові та зникають протягом 1-3 діб. Зазвичай це нудота, головний біль, болючість грудей, відчуття втоми – ці симптоми зазвичай тривають 24-48 годин і поступово минають самі. У частини жінок можливі кров’янисті виділення або мажуча кровотеча.
Затримка місячних після екстреної контрацепції до 7 днів або їх ранній початок вважаються нормою. Якщо затримка перевищує 7 днів від очікуваної дати, доцільно зробити тест на вагітність. У більшості випадків цикл самостійно нормалізується протягом 1-2 місяців.
Використовувати екстрену контрацепцію регулярно не рекомендується – не через доведену шкоду, а через нижчу ефективність порівняно з постійними методами контрацепції. Водночас разовий або ситуативний прийом не впливає на фертильність і не має накопичувального ефекту в організмі.
5Поширені міфи про екстрену контрацепцію
Міф 1. «Якщо пропустити одну таблетку орального контрацептива – потрібна екстрена контрацепція»
Це залежить від конкретної ситуації. Якщо пропущено лише одну таблетку і наступну прийнято якомога швидше, зазвичай додаткові заходи не потрібні. Якщо пропущено дві або більше таблеток, або це сталося на початку циклу чи після перерви, може знадобитися екстрена контрацепція. У будь-якому разі знадобиться консультація гінеколога – вибір контрацепції потребує медичного контролю.
Міф 2. «Алкоголь знижує ефективність екстреної контрацепції»
Препарат діє незалежно від вживання алкоголю. Водночас алкоголь може посилити побічні ефекти, зокрема нудоту або запаморочення. Якщо виникає блювання протягом перших 2 годин після прийому, ефективність може знизитися – у такому випадку варто звернутися за порадою до лікаря.
Міф 3. «Таблетку можна прийняти двічі за цикл»
Можливий повторний прийом таблетки у межах одного менструального циклу, якщо виникла така потреба. Однак у такій ситуації ефективність контрацептива може бути нижчою, ніж при одноразовому застосуванні. Крім того, це може спричинити більш виражені гормональні коливання, що вплинуть на регулярність циклу.
Міф 4. «Народні методи можуть запобігти вагітності»
Жодне спринцювання, прийом гарячої ванни чи інші побутові рецепти не мають доведеної ефективності. Вони не запобігають заплідненню та не впливають на овуляцію. Використання таких методів створює хибне відчуття безпеки та призводить до втрати часу, протягом якого ще можна прийняти таблетку для екстреної контрацепції.
Міф 5. «Таблетка спричиняє аборт»
Екстрена контрацепція не є абортивним засобом. Її дія полягає у затримці або пригніченні овуляції, тобто вона запобігає можливості запліднення. Якщо вагітність уже настала, препарат не може її перервати.
6Що робити після прийому екстреної контрацепції?
Варто зробити тест на вагітність, здати аналізи на ІПСШ та пройти консультацію гінеколога.
Тест на вагітність доцільно робити не раніше ніж через 3 тижні після статевого акту або на наступний день після очікуваної менструації. Якщо зробити його раніше, результат може бути хибнонегативним через недостатній рівень гормону вагітності. У разі позитивного результату важливо звернутися до лікаря для підтвердження вагітності та подальших рекомендацій.
Екстрена контрацепція не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому через 2-4 тижні після незахищеного контакту доцільно здати аналізи на ІПСШ. Якщо був ризик заразитися ВІЛ, варто пройти постконтактну профілактику ВІЛ-інфекції. Вона застосовується в перші години після статевого акту.
Після першого використання екстреної контрацепції варто звернутися у Файну Клініку до гінеколога – запис онлайн або за телефоном. Також запишіться до гінеколога, якщо після прийому таблетки менструація затримується більш ніж на 7 днів, з’явилися болі внизу живота або рясна кровотеча. За потреби лікар може підібрати постійний метод контрацепції або встановити спіраль.
7Часті запитання
-
Чи настає вагітність, якщо контрацептив прийнято вчасно?
Екстрена контрацепція значно знижує ризик вагітності, якщо її прийняти вчасно – ефективність може сягати до 95 %. Водночас препарати не дають 100 % гарантії, адже багато залежить від фази циклу – чим ближче до овуляції, тим вища ймовірність вагітності.
-
Чи впливає екстрена контрацепція на фертильність?
Ні. Дія контрацептивів тимчасова і спрямована лише на конкретний цикл, зокрема на затримку овуляції. Після цього репродуктивна функція відновлюється природним чином і жодних довгострокових змін не відбувається.
-
Чи можна використовувати екстрену контрацепцію підліткам?
Так, вікових медичних обмежень для використання екстреної контрацепції немає. Водночас бажано звернутися до лікаря, щоб правильно застосувати таблетки та підібрати надійний метод стандартної контрацепції на майбутнє.
-
Чи потрібен рецепт на екстрені контрацептиви?
Це залежить від препарату. Засоби з левоноргестрелом продаються без рецепта у більшості аптек. Мідна внутрішньоматкова спіраль встановлюється в клініці після консультації спеціаліста.
-
Коли робити тест на вагітність після прийому контрацепції?
Робити тест варто не раніше ніж через 21 день після статевого акту або на наступний день після очікуваної менструації. Якщо зробити тест раніше, результат може бути хибнонегативним. Якщо є сумніви, тест можна повторити через кілька днів.