Постійне почервоніння шкіри, висип, лущення і свербіж шкіри можуть бути ознакою демодекозу. Причиною цього шкірного захворювання є мікроскопічний кліщ роду Demodex. Він присутній на шкірі багатьох людей, а хвороба виникає лише коли щось створює сприятливі умови для розмноження кліща. Гарна новина для пацієнтів: демодекоз успішно лікується та зазвичай не залишає по собі слідів.
1Що таке демодекоз і підшкірний кліщ?
Демодекоз — це захворювання шкіри, викликане мікроскопічним кліщем Demodex, який мешкає у волосяних фолікулах та сальних залозах людини. Найчастіше йдеться про два види — Demodex folliculorum (найбільш частий збудник демодекозу) і Demodex brevis. Їхні розміри дуже малі — приблизно 0,2–0,4 мм, тому побачити кліща неозброєним оком неможливо.
Важливо: Demodex не є патологією сам по собі. За даними дерматологічних досліджень, цей кліщ у невеликій кількості присутній на шкірі 80–90% здорових людей. Він не шкодить шкірі та навіть бере участь у природних процесах оновлення шкірного сала та іншого секрету шкіри. Демодекоз виникає лише тоді, коли порушується баланс між шкірою та мікроорганізмами. Це може статися при ослабленні імунітету, хронічному стресі, гормональних порушеннях, захворюваннях шлунково-кишкового тракту або пошкодженні захисного бар’єра шкіри.
Як виглядає підшкірний кліщ у людей?
При огляді під мікроскопом підшкірний кліщ у людини має подовжене, напівпрозоре тіло і 8 коротких ніжок, розташованих у передній частині. Кліщ підшкірний не має нічого спільного з іксодовими кліщами, якими можна заразитися на природі та які часто викликають енцефаліт.
2Як виглядає демодекоз: симптоми
Важливо: ознаки та симптоми демодекозу часто нагадують прояви інших дерматологічних хвороб. Тому при підозрі на це захворювання не варто займатися самолікуванням — потрібно звернутися до дерматолога. Переважно кліщі уражають центральну частину обличчя: лоб, ніс, підборіддя, щоки. Друга за популярністю локалізація — на повіках. Рідше виявляють демодекозне ураження вуха, шиї, грудей, спини, голови. Загальні симптоми демодекозу:
- почервоніння шкіри (еритема), особливо в зоні носа, щік і лоба;
- висипи — папули та пустули, схожі на прищі;
- лущення та відчуття шорсткості шкіри;
- розширені пори і підвищена сальність шкіри;
- свербіж, який може посилюватися ввечері та вночі;
- відчуття “повзання” або поколювання на шкірі, особливо при чутливій реакції;
- у хронічних випадках — потовщена шкіра в уражених ділянках.
Найчастіше демодекоз шкіри обличчя нагадує акне/розацеа та проявляється:
- папулами;
- пустулами;
- еритемою;
- підвищеною чутливістю шкіри.
Демодекоз повік має такі прояви:
- почервоніння і свербіж країв повік;
- лущення біля основи вій;
- випадання вій або їх ламкість;
- відчуття “піску в очах”, печіння очей;
- ранкова склеєність вій через накопичення шкірного секрету;
- блефарит демодекозний (тривале запалення повік) та, в деяких випадках, кон’юнктивіт.
Симптоми демодекозу на різних стадіях
Клінічні прояви демодекозу можуть змінюватися залежно від стадії:
- еритематозна стадія — почервоніння і початкове подразнення шкіри;
- папуло-пустульозна стадія — поява папул і пустул, схожих на прищі;
- гіпертрофічна стадія (у запущених випадках) — потовщення й стійкі зміни структури шкіри.
3Звідки береться і чи передається демодекоз
Багатьох цікавить, звідки береться підшкірний кліщ у людини. Вважається, що він передається від матері немовляті, а потім живе на шкірі все життя. Кліщ Demodex може передаватися при тісному побутовому контакті або використанні спільних предметів догляду. При цьому хворий не вважається заразним і не потребує ізоляції від родини та інших людей.
Коли демодекс починає активно розмножуватися?
Надмірне розмноження Demodex зазвичай пов’язане з такими внутрішніми і зовнішніми чинниками:
- ослаблений імунітет;
- захворювання шлунково-кишкового тракту, особливо гастрит;
- гормональні зміни (пубертат, вагітність, ендокринні хвороби, тривалий або безконтрольний прийом гормональних препаратів);
- хронічні або гострі стреси;
- неправильний або агресивний догляд за шкірою;
- зловживання декоративною косметикою;
- порушення обміну речовин;
- хронічні інфекції.
Також до групи ризику щодо виникнення демодекозу належать люди з жирною або комбінованою шкірою і пацієнти з розацеа в анамнезі.
4Діагностика демодекозу
При підозрі на демодекоз дерматолог проводить огляд шкіри, збирає анамнез та виконує диференційну діагностику, щоб відрізнити демодекоз від акне, розацеа, себорейного дерматиту та інших шкірних захворювань. Основним методом підтвердження хвороби є аналіз на демодекоз із зішкрібанням матеріалу з уражених ділянок шкіри. Отриманий матеріал вивчають під мікроскопом та підраховують кількість кліщів. Нормою вважається до 5 кліщів на 1 см², вищий показник підтверджує діагноз. При ураженні повік додатково досліджують вії — зазвичай беруть 4–6 вій з кожного ока та виявляють дорослих кліщів, продуктів їх життєдіяльності, личинки або яйця. Для достовірного результату важлива правильна підготовка. За 2–3 дні до аналізу не використовуйте декоративну косметику й лікувальні препарати. Також аналіз треба здавати вранці до вмивання. За потреби лікар може призначити додаткові обстеження, як-от дерматоскопію.
5Як подолати демодекоз: лікування
Демодекоз успішно лікується, але пацієнту важливо набратися терпіння. Середня тривалість терапії становить 1,5–3 місяці, а іноді й довше. У лікуванні демодекозу найкращі результати продемонструвало поєднання місцевого лікування з системною терапією та обов’язковою корекцією факторів ризику. Важливо дотримуватися призначеної терапії і не припиняти її самовільно.
Клінічні рекомендації з лікування демодекозу
Окремого протоколу лікування демодекозу не розроблено. На практиці лікарі керуються іншими медичними документами у сфері дерматології. Сучасні клінічні рекомендації засновані на зниженні кількості кліщів, зменшенні запалення та відновленні бар’єрної функції шкіри. Основу складає місцева терапія — зовнішні акарицидні препарати (мазі, креми з івермектином, перметрином, метронідазолом, сіркою, бензилбензоатом тощо), які знижують активність кліща, зменшуючи його кількість. У разі приєднання бактерійної інфекції шкіри призначають антибіотики класу макролідів і тетрациклінів. Для протизапальної дії шкіру обробляють препаратами із саліциловою кислотою. Якщо в пацієнта демодекоз повік, протокол лікування буде дещо іншим. Терапія передбачає регулярну гігієну повік із використанням спеціальних засобів (блефарогелі, блефаролосьйони), теплові компреси та масаж повік для очищення проток сальних залоз. Також лікар може призначити очні краплі з антипаразитарною або протизапальною дією. У середньоважких або рецидивних випадках лікар може призначити системні протипаразитарні препарати у таблетках. Це ефективні ліки від демодекозу, але приймають їх строго за показами та під контролем спеціаліста.
Догляд за шкірою під час лікування
Розповідаючи, як лікувати демодекоз, дерматолог обов’язково призначає пацієнту ретельний догляд за шкірою:
- м’яке очищення шкіри без спирту та мила;
- повну відмову від скрабів і агресивних процедур;
- захист від сонця (SPF 30+);
- користування індивідуальними рушниками;
- щоденну заміну або прасування наволочки;
- регулярну дезінфекцію окулярів та аксесуарів для макіяжу.
6Як позбутися демодекозу раз і назавжди?
Повністю знищити кліща Demodex неможливо — він є частиною нормальної мікрофлори шкіри. Мета лікування полягає в зменшенні кількості кліщів до безпечного рівня. Для досягнення ремісії важливо полікувати хронічні захворювання, особливо шлунково-кишкового тракту, нормалізувати гормональний фон та обмін речовин. Повноцінний сон у 7–8 годин, збалансоване харчування, регулярна фізична активність і контроль стресу значно зменшують ймовірність загострень. Потрібно також регулярно доглядати за шкірою — без спирту та агресивних засобів, але з обов’язковим зволоженням. Застосовуйте засоби з SPF незалежно від пори року і зменшіть кількість декоративної косметики. Після видужання лікар може призначити вам деякі косметологічні процедури. Дієта при демодекозі
| Можна | Не можна |
| Овочі (крім томатів) | Гострі приправи |
| Фрукти (крім цитрусових) | Алкоголь |
| Кисломолочні продукти | Солодощі |
| Нежирне м’ясо | Жирне м’ясо |
| Риба | Копченості |
| Каші | Фастфуд |
7Чого не можна робити при демодекозі
При демодекозі заборонено:
- займатися самолікуванням;
- видавлювати висип;
- використовувати скраби та пілінги;
- відвідувати сауну, лазню, солярій;
- наносити жирні, щільні креми;
- робити механічну чистку обличчя;
- застосовувати народні методи без консультації з лікарем (часник, дьоготь тощо).
Уражену шкіру не можна обробляти спиртовмісними засобами, спиртом, дихлофосом чи гасом. Усі ці засоби є небезпечними для шкіри.
8Профілактика демодекозу
Профілактика (після лікування демодекозу):
- підтримуюча терапія за рекомендацією дерматолога;
- контрольні аналізи за показами;
- усунення провокуючих факторів;
- регулярне спостереження у спеціаліста.
9Висновки
Демодекоз — не привід для паніки. Демодекс існує на шкірі більшості людей, але захворювання розвивається лише за певних умов. Своєчасна діагностика, комплексний підхід і дотримання рекомендацій лікаря допоможуть швидко вилікувати демодекозне ураження шкіри. При підозрі на демодекоз зверніться до дерматолога медичного центру “Файна Клініка”. З нами ви позбудетеся будь-яких проблем зі шкірою!
10Часті запитання
- Чи потрібно лікувати від демодекозу родичів пацієнта? Ні, якщо у членів родини немає симптомів хвороби.
- Через скільки можна повторити зішкріб на демодекоз? Контрольний аналіз виконують через 1–1,5 місяці після початку терапії, а остаточний — через 2 тижні після завершення курсу.
- Які особливості лікування демодекозу у вагітних? Схема лікування адаптується дерматологом: виключаються системні препарати, використовуються тільки безпечні місцеві засоби.
