Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может возникать внезапно или постепенно. Это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Неправильное питание, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни — это способствует застою желчи и возникновению проблем с желчным пузырем. Чаще холецистит связан с желчнокаменной болезнью.
1Основные причины холецистита
Желчнокаменная болезнь
Большинство случаев заболевания вызваны желчнокаменной болезнью. Желчные камни образуются вследствие нарушения желчного состава, что обусловлено ожирением, приемом определенных препаратов, эндокринными болезнями и другими факторами. Когда камни перекрывают желчные протоки, нарушается отток желчи.
Желчь застаивается в пузыре, раздражая его слизистую пузыря и провоцируя воспаление. Такое состояние называется калькулезный холецистит (слово “calculus” означает камень). Если камни маленькие, они чаще закупоривают пролив, вызывая симптомы воспаления желчного пузыря.
Инфекции
Другой причиной холецистита является попадание в желчный пузырь инфекции. Это происходит с током крови, лимфой или желчью. Застой желчи способствует размножению патогенных микроорганизмов и появлению воспаления.
Холецистит вызывают бактерии (кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы), паразиты (лямблии, аскариды, описторхи) и вирусы (вирус гепатита A, цитомегаловирус). Вирусные холециститы чаще всего выявляют у людей с ослабленным иммунитетом.
Застой желчи
Застоявшаяся желчь повреждает слизистую пузыря, завершающуюся его воспалением. Желчнокаменная болезнь является основной, но не единственной причиной застоя желчи. Застой желчи возникает у следующих лиц:
- пациентов с тяжелыми ожогами и травмами;
- лиц, длительно голодавших;
- пациентов с сепсисом;
- лиц в критическом состоянии или перенесших сложную операцию;
- лиц, длительно находившихся на парентеральном (внутривенном) питании.
У ослабленных или тяжелобольных людей, длительно лежавших, желчь становится гуще и становится идеальной средой для размножения микроорганизмов.
Пищевые факторы
Постоянное употребление жареной, жирной, острой пищи и фастфуда способствует образованию желчных камней, перекрывающих желчные протоки, вызывая воспаление пузыря. К тому же переедание или большие перерывы между приемами пищи нарушают работу желчного пузыря, вызывая застой желчи.
Резкое исхудание, вызванное исключением жиров или значительным ограничением пищи, тоже приводит к холециститу. Пузырь не сокращается — возникает застой желчи и воспаления.
Гормональные изменения
Холецистит у женщин может возникать вследствие гормональных изменений на фоне снижения уровня эстрогенов. Это происходит во время беременности или при применении пероральных контрацептивов. Желчный пузырь сокращается медленнее, что вызывает застой желчи. В дальнейшем возникает воспаление.
В период менопаузы, когда резко снижается уровень эстрогенов, тоже возможен застой желчи. Но воспаления можно избежать, если вести активный образ жизни и соблюдать правильное питание.
2Симптомы холецистита
Для холецистита характерны следующие симптомы:
- боль в правой стороне (правом подреберье), особенно после еды;
- тошнота после еды;
- повышение температуры тела, особенно в острой форме;
- желтуха (пожелтение кожи и склер);
- потеря аппетита;
- вздутие живота;
- горечь во рту;
- отрыжка.
Что такое холецистит? Это воспалительный процесс в желчном пузыре. Поэтому при остром холецистите преобладают симптомы воспаления: резкая боль в области желчного пузыря, повышение температуры тела, общая слабость. Также возможна рвота. Часто возникает желтуха. Это состояние требует безотлагательной госпитализации.
Если у вас возник хронический холецистит, симптомы воспаления будут менее выражены. Преобладают нарушения пищеварения, которые обостряются после употребления жирной пищи. Боль в правом подреберье будет ноющей и тупой. Возможно ощущение тяжести в верхней части живота.
Как понять, что болит желчный пузырь? Боль в области желчного пузыря:
- локализован в правом подреберье;
- может распространяться в правую лопатку, правое плечо или шею;
- резкий, колючий (при острой форме) или тупой, ноющий (при хронической);
- возникает после еды, особенно жирной;
- сопровождается горечью во рту, тошнотой, вздутием живота;
- может сопровождаться желтухой, рвотой и повышением температуры.
Боль в желчном пузыре может уменьшаться после рвоты, что связано с понижением давления на пузырь.
3Виды холецистита
По течению холецистит может быть:
- острым;
- хроническим.
Острый холецистит — это внезапно воспаление желчного пузыря, сопровождающееся резкой болью в правом подреберье, лихорадкой и другими воспалительными симптомами и требующее немедленного лечения. Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, для которого характерно волнообразное течение, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Обострение хронического холецистита протекает как острый холецистит.
По наличию камней холецистит делят на:
- калькулезный;
- бескаменный.
Причиной калькулезного холецистита камни в желчном пузыре. Бескаменный холецистит — это воспаление желчного пузыря за отсутствия в нем камней. Калькулезную форму обнаруживают значительно чаще бескаменного холецистита. Симптомы и лечение каждой из форм отличаются.
4Диагностика холецистита
Если у вас есть симптомы холецистита, следует обратиться к врачу. Он расспросит вас о болезни и составит план обследования. Дифференциальная диагностика зависит от подозреваемого врачом: хронический или острый холецистит. Симптомы острого холецистита напоминают острый панкреатит, острый гастрит и аппендицит. Хронический холецистит схож по течению на хронический гастрит и панкреатит.
Для подтверждения диагноза холецистита назначают:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови: функциональные печеночные пробы, определение показателей поджелудочной железы;
- УЗИ желчного пузыря;
- КТ и МРТ (применяют реже, для диагностики осложнений);
- ЭРХПГ или МРХПГ могут применяться в сложных случаях для уточнения состояния желчных протоков.
Обычно диагноз подтверждают с помощью УЗИ, обнаруживая утолщение пузырчатой стенки. Диагностическое значение имеет и то, как болит желчный пузырь. Если боль резкая и колючая — это острый холецистит, если ноющая и тупая — хроническая.
5Лечение холецистита
Лечение холецистита зависит от его типа. При бескаменном холецистите, легкой форме острого калькулезного холецистита и хроническом холецистите применяют медикаменты. Если у пациента тяжелый или осложненный острый калькулезный холецистит — лечение будет хирургическим. Также важно нормализовать питание.
Медикаментозное лечение
Основной задачей медикаментозной терапии есть ликвидация боли и воспаления, а также восстановление оттока желчи. Для этого назначают:
- антибиотики и антимикробные препараты (цефтриаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин и метронидазол);
- спазмолитики (протоверин, папаверин);
- дезинтоксикационная терапия, заключающаяся во внутривенном введении реосорбилакта, физиологического раствора или раствора глюкозы.
Пробиотики, такие как бифиформ или энтерол, могут применяться в качестве дополнительной терапии во время или после длительного курса антибиотиков, а также при диарее, связанной с их приемом (антибиотик-ассоциированной диарее).
Многих интересует, можно ли вылечить хронический холецистит? Это достаточно сложно. Однако можно устранить все симптомы и не допускать обострений. Для этого следует соблюдать сбалансированное питание и активный образ жизни.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение желчного пузыря применяют при тяжелом и осложненном калькулезном холецистите. Оно предполагает удаление желчного пузыря (холецистэктомию). Холецистэктомия бывает:
- лапароскопической;
- лапаротомической.
Лапароскопическая холецистэктомия — это малоинвазивная операция на желчном пузыре. Хирурги выполняют несколько малых проколов на передней брюшной стенке, затем вводят в них лапароскоп. С помощью лапароскопа удаляют желчный пузырь и извлекают через один из проколов. Лапаротомическую операцию (с разрезом брюшной стенки) применяют реже: если возникли осложнения.
6Диета при холецистите
При обострении холецистита назначают мелкое питание (4-6 раз в день). Еда должна быть теплой и нежирной, приготовленной на пару или отварной. Потреблять ее следует небольшими порциями.
Рекомендуемые продукты:
- отварное мясо (курица, индейка);
- нежирная рыба;
- каши (овсяная, гречневая);
- овощи на пару;
- печеные яблоки, бананы.
Следует исключить:
- торты с кремом, дрожжевую выпечку, мороженое;
- шоколад, кофе, газированные напитки;
- жирное мясо;
- копчености;
- маринады;
- алкоголь.
В дальнейшем следует длительно соблюдать сбалансированное питание, избегая жирной и острой пищи.
7Усложнение холецистита
Нелеченое воспаление желчного пузыря может привести к серьезным осложнениям:
- абсцесса желчного пузыря: накопление гноя в пузыре;
- перитонита: воспаление брюшины, окутывающее органы брюшной полости;
- прорыва желчного пузыря;
- панкреатита, холангита: воспаление поджелудочной железы и воспаление желчных протоков;
- сепсиса: распространение инфекции по всему организму.
Чтобы предотвратить осложнения, холецистит нужно своевременно выявлять и лечить. Избавиться от симптомов холецистита можно, обратившись в “Файную клинику”. Наши гастроэнтерологи назначат вам необходимые обследования, расскажут, чем лечить холецистит и как предотвращать его обострение. И все это — в максимально комфортных условиях.
8Профилактика холецистита
Чтобы избежать проблем с желчным пузырем, соблюдайте простые правила:
- питайтесь регулярно и сбалансированно;
- пейте достаточно воды регулярно в течение дня;
- не забывайте о физической активности;
- поддерживайте нормальную массу тела;
- не злоупотребляйте алкоголем и не курите;
- своевременно обследуйтесь.
Обратитесь к врачу, если вы подозреваете у себя воспаление желчного пузыря. Симптомы холецистита достаточно разнообразны — их можно спутать с проявлениями других заболеваний. Только специалист может оценить ваши жалобы и поставить правильный диагноз.
Не медлите с визитом к врачу! Позаботьтесь о своем здоровье уже сегодня!
