Менструальный цикл — это сложный и четко скоординированный процесс, в котором участвуют гормоны, яичники и матка. Изменения продолжительности цикла, интенсивности выделений или самочувствия в разные периоды цикла могут быть как вариантом нормы, так и признаком нарушения. Понимание того, как меняется цикл в течение месяца, помогает женщинам лучше чувствовать свой организм и вовремя замечать отклонения.
1Что такое менструальный цикл
Менструальный цикл — это регулярные циклические изменения в организме женщины, которые происходят под влиянием гормонов и готовят репродуктивную систему к возможной беременности. В этот процесс вовлечены яичники, матка и гормональная система, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и обновление эндометрия.
Основное предназначение менструального цикла — создание условий для оплодотворения и развития беременности. Если оплодотворение не произошло, функциональный слой эндометрия отторгается, что проявляется менструальным кровотечением. Затем цикл начинается заново.
Менструальный цикл у женщины устанавливается в период полового созревания, обычно в подростковом возрасте, и повторяется на протяжении всего репродуктивного периода. Прекращается он с наступлением менопаузы, в 45–55 лет. Тогда функция яичников начинает угасать и менструации постепенно прекращаются.
2Сколько дней длится менструальный цикл — норма
Нормальный менструальный цикл имеет определенный диапазон продолжительности. Однако организм каждой женщины по-разному реагирует на гормональные изменения, стресс, образ жизни и другие факторы, поэтому «норма цикла» является индивидуальной.
Основные показатели нормы:
- продолжительность менструального цикла: 24–38 дней;
- продолжительность менструации: 3–7 дней;
- колебания цикла в пределах нескольких дней от месяца к месяцу могут быть вариантом нормы.
Отклонением считается, когда цикл регулярно короче 24 дня или длиннее 38 дней, или когда наблюдаются значительные изменения его продолжительности. Также о нарушениях свидетельствуют очень обильные менструации, сильные боли во время менструации или полное отсутствие менструаций.
3Фазы менструального цикла
Менструальный цикл состоит из нескольких последовательных фаз, которые сменяют друг друга в течение месяца. Во время каждой фазы уровни половых гормонов в организме меняются, что отражается как на репродуктивной системе, так и на общем самочувствии женщины.
Менструация
Менструация начинается с первого дня цикла и длится в среднем 3–7 дней. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия в виде менструального кровотечения. Для этого периода характерны низкие уровни эстрогена и прогестерона.
Во время менструации возможны повышенная утомляемость, тянущие боли внизу живота, резкие перепады настроения (от плача до раздражительности).
Фолликулярная фаза
Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструацией и длится примерно до 13-го дня цикла. В это время в яичниках созревают фолликулы, один из которых становится доминантным, а эндометрий постепенно восстанавливается и утолщается. На протяжении этой фазы наблюдается высокий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и постепенный рост уровня эстрогена.
Обычно в этот период у женщины улучшается самочувствие, повышается уровень энергии, концентрация и работоспособность.
Овуляция
Овуляция приходится примерно на середину цикла (примерно 14-й день при 28-дневном цикле), но срок ее наступления может меняться. В этом периоде происходит выход зрелой яйцеклетки из фолликула и перемещение в маточную трубу. Это период наивысшей фертильности. Во время овуляции в организме наблюдается пик лютеинизирующего гормона (ЛГ) и высокий уровень эстрогена, что запускает процесс овуляции.
Женщины могут отмечать повышенную энергичность, улучшение настроения и повышение полового влечения.
Лютеиновая фаза
Лютеиновая фаза или фаза желтого тела длится примерно с 15 по 28 день цикла. После овуляции формируется желтое тело, которое вырабатывает гормоны, необходимые для подготовки эндометрия к возможной имплантации. Если беременность не наступает, функция желтого тела постепенно затухает. В этот период в организме доминирует прогестерон, а уровень эстрогена умеренный.
У многих женщин в этот период появляется усталость, раздражительность, отечность и чувствительность груди или другие неприятные симптомы.
4Овуляция — что это и как её определить
Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника, после чего она становится способной к оплодотворению. В среднем овуляция происходит в середине цикла (примерно на 14-й день при 28-дневном цикле). Дата овуляции может смещаться под влиянием индивидуальных особенностей организма, стресса и других факторов.
Признаками овуляции являются повышение базальной температуры тела, изменение характера вагинальных выделений (они становятся более прозрачными и тягучими), а также легкая боль или дискомфорт с одной стороны внизу живота. Некоторые женщины также отмечают повышенную чувствительность груди или усиление полового влечения.
Многих интересует, как определить овуляцию и какой метод лучше всего подходит. Оптимально — сочетать несколько методов. Отслеживать овуляцию можно с помощью календарного метода (анализ продолжительности цикла), наблюдения за физическими симптомами, измерения базальной температуры или специальных тестов.
5Гормоны менструального цикла
Менструальный цикл регулируется гормонами, которые работают согласованно и меняются в течение месяца. Если гормональный фон женщины нарушается, цикл может стать нерегулярным, изменяется интенсивность менструаций или может исчезнуть овуляция (тогда беременность невозможна).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) запускает рост фолликулов в яичниках в начале цикла. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) отвечает за овуляцию — именно его резкое повышение запускает выход яйцеклетки из яичника.
Уровень эстрогенов постепенно повышается в первой половине цикла. Они способствуют созреванию яйцеклетки и восстановлению эндометрия. После овуляции важнейшую роль играет гормон прогестерон, который готовит матку к возможному прикреплению эмбриона.
6ПМС — предменструальный синдром
Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс физических и эмоциональных изменений, которые появляются во второй половине цикла, за несколько дней до менструации, и исчезают с ее началом или в первые дни кровотечения.
Основные симптомы ПМС:
- раздражительность, плаксивость, быстрая смена эмоций;
- быстрая утомляемость, сонливость или нарушение сна;
- головная боль;
- боль или повышенная чувствительность груди;
- вздутие живота;
- тянущая боль внизу живота;
- изменения аппетита, тяга к сладкому.
Возникновение ПМС связывают, прежде всего, со снижением уровня прогестерона. У большинства женщин ПМС проявляется в легкой или умеренной форме и считается вариантом нормы. Если же симптомы очень выражены, это может свидетельствовать о предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), которое требует консультации врача.
7Нарушения менструального цикла — причины и виды
Нарушения менструального цикла — это любые отклонения от привычного ритма, продолжительности или характера менструаций. Их причинами могут быть стресс, резкое изменение веса, гинекологические или другие заболевания и т. д.
Основные виды нарушений цикла:
- Аменорея — отсутствие менструации в течение длительного времени.
- Олигоменорея — редкие менструации с удлиненными интервалами между циклами.
- Меноррагия — чрезмерно обильные и длительные менструальные кровотечения.
- Дисменорея — болезненные менструации, которые могут сопровождаться спазмами и общим ухудшением самочувствия.
8Что влияет на менструальный цикл
Основные факторы, влияющие на цикл:
- длительный стресс или однократное психоэмоциональное напряжение;
- резкое изменение массы тела (похудение или набор веса);
- чрезмерные физические нагрузки;
- смена климата или часовых поясов;
- прием некоторых лекарств (особенно гормональных препаратов);
- хронические заболевания, особенно эндокринные.
Менструальный цикл регулирует гипоталамо-гипофизарная система мозга. Поэтому под воздействием стресса или других проблем мозг может изменять выработку гормонов в яичниках. В результате нарушается цикл.
9Как восстановить менструальный цикл
Самым важным шагом для восстановления цикла является консультация гинеколога. Врач осмотрит вас и назначит дополнительные обследования для выявления причины нарушения. Во многих случаях нормализовать цикл можно, устранив стресс, приведя вес в норму, восстановив режим сна и вылечив сопутствующие заболевания.
Если сбой связан с гормональными гинекологическими нарушениями, врач может назначить вам таблетки для восстановления цикла. Не подбирайте их самостоятельно — только по назначению врача.
10Когда обращаться к гинекологу
Обратитесь к врачу, если у вас:
- задержка менструации более 7 дней (при отсутствии беременности);
- цикл регулярно короче 24 дня или длиннее 38 дней;
- резкое усиление боли во время менструации или между циклами;
- очень обильные или скудные выделения;
- межменструальные кровянистые выделения;
- внезапные изменения привычного течения цикла.
11Нарушения цикла требуют оценки гинеколога
Если вы замечаете задержки менструального цикла, нерегулярность или изменение интенсивности менструаций или другие необычные симптомы — не игнорируйте их. Запишитесь к гинекологу. Только врач может определить: это вариант нормы или нарушение. Запись в Файну Клинику осуществляется онлайн и по телефонам в удобное для вас время.
12Часто задаваемые вопросы
1. Почему у меня нарушился менструальный цикл?
Причиной может быть стресс, резкое изменение веса, нарушение сна, гормональный дисбаланс, переезд в другой часовой пояс, гинекологическое или другое заболевание. Для выяснения причины обратитесь к гинекологу.
2. Как понять, что цикл нерегулярный?
Менструальный цикл считается нерегулярным, если разница между самым коротким и самым длинным циклом составляет более 7 дней в течение как минимум 3 месяцев.
3. Может ли стресс задержать менструацию?
Да, кортизол, выделяемый во время стресса, подавляет выработку лютеинизирующего гормона. В результате нарушаются фазы цикла, и менструация может наступить позже.
4. Является ли болезненный ПМС нормой?
Легкие проявления ПМС — такие как незначительный дискомфорт в животе, перепады настроения, повышенная утомляемость или чувствительность груди — считаются вариантом нормы. Если ПМС мешает повседневной жизни, обратитесь к гинекологу.