Бартолинит и киста бартолиновой железы — это распространённые гинекологические заболевания, связанные с нарушением работы небольших желез преддверия влагалища. Чаще всего проблемы возникают из-за закупорки протока железы: секрет не может нормально выходить наружу, накапливается и образует кисту. Если же присоединяется инфекция, начинается воспаление — бартолинит. При своевременном обращении к врачу оба состояния проходят быстро и без осложнений.
1Что такое бартолиновая железа и где она находится
Бартолиновая железа — это небольшая парная железа, расположенная у входа во влагалище, под кожей. Ее размер обычно небольшой — примерно как горошина, поэтому в норме железу не видно и почти невозможно почувствовать.
Основная функция бартолиновых желез — выделять специальную жидкость, которая увлажняет слизистую оболочку. Это обеспечивает комфорт во время движения и интимной близости, уменьшая трение и раздражение.
2Что такое бартолинит — определение и формы
Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы, расположенной в области входа во влагалище, под кожей, которая отвечает за выделение увлажняющего секрета. Когда в проток железы попадает инфекция или он закупоривается, начинается воспалительный процесс. Частыми проявлениями бартолинита являются боль, отек и дискомфорт.
Формы бартолинита
- Острый бартолинит — внезапное воспаление бартолиновой железы. Характеризуется болью, отеком и покраснением в области входа во влагалище. Часто сопровождается дискомфортом при ходьбе и сидении.
- Хронический бартолинит — длительный или рецидивирующий процесс, при котором симптомы менее выражены, но периодически возвращаются. Может проявляться периодическим уплотнением или легкой болью.
Возможным осложнением бартолинита является абсцесс бартолиновой железы — состояние, при котором внутри железы скапливается гной. Он вызывает сильную боль и резкое ухудшение самочувствия. А если проток железы блокируется без присоединения воспаления, возникает киста бартолиновой железы.
3Бартолинит: симптомы и как его отличить от абсцесса или кисты
Симптомы бартолинита зависят от его формы. Они проявляются довольно характерно и локализуются в области преддверия влагалища с одной стороны.
Основные симптомы острого бартолинита:
- боль — сначала умеренная, но быстро усиливающаяся, особенно при ходьбе, сидении или прикосновении;
- уплотнение или «шишка» в области преддверия влагалища;
- покраснение кожи пораженного участка;
- ощущение давления или распирания из-за скопления воспалительного содержимого;
- возможно повышение температуры тела.
Как проявляется абсцесс бартолиновой железы:
- резко выраженная, пульсирующая боль;
- значительный отек, иногда ощущается большое болезненное образование;
- покраснение и резкая чувствительность кожи;
- возможно повышение температуры тела до 38 °C и выше;
- затрудненная ходьба и сидение.
Киста бартолиновой железы обычно менее болезненна или вовсе безболезненна. Она выглядит как мягкое или упругое образование, не сопровождается выраженным покраснением и повышением температуры. Большая киста может вызывать дискомфорт при сидении или ходьбе.
4Бартолинит: причины заболевания
Бартолинит возникает в результате инфицирования бартолиновых желез. Чаще всего воспаление начинается, когда проток железы заблокирован и в нем активно размножаются бактерии. Среди типичных возбудителей бартолинита — Staphylococcus aureus, Escherichia coli, а также возбудители, передающиеся половым путем, в частности бактерии рода Chlamydia и Gonorrhea.
Факторы риска возникновения бартолинита:
- микротравмы слизистой оболочки;
- незащищенные половые контакты;
- снижение иммунитета;
- нарушение вагинальной микрофлоры (дисбиоз);
- закупорка протока бартолиновой железы (киста Бартоли);
- недостаточная или нерегулярная интимная гигиена.
5Может ли бартолинит пройти самостоятельно — когда нужен врач
Небольшое воспаление или легкий отек бартолиновой железы может временно уменьшиться самостоятельно. Однако бартолинит имеет инфекционную природу, поэтому требует лечения и может прогрессировать — до образования абсцесса или хронизации. Поэтому своевременное обращение к гинекологу убережет вас от осложнений и длительного лечения.
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появилась нарастающая боль в области половых губ или заметная припухлость кожи преддверия влагалища с одной стороны. Эти симптомы часто сопровождаются повышением температуры тела, дискомфортом при ходьбе или сидении.
6Лечение бартолинита — консервативный подход
Многих интересует, как лечить бартолинит, ведь хирургическое лечение часто вызывает у пациенток тревогу. Консервативную терапию применяют преимущественно на начальных этапах болезни или при отсутствии абсцесса.
В консервативном лечении применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия: азитромицин, доксициклин, метронидазол или кларитромицин. Конкретный препарат подбирает врач в зависимости от типа возбудителя, выделенного из бартолиновой железы, и его чувствительности. Также применяют противовоспалительные средства для уменьшения боли, отека и общего дискомфорта. Дополнительно могут назначаться местные антисептические средства для обработки пораженного участка.
В некоторых случаях применяются теплые сидячие ванночки. Это вспомогательное средство для улучшения оттока секрета, которое, однако, не заменяет основное лечение.
7Киста бартолиновой железы: лечение
| Тип лечения | Показания | Что включает в себя лечение | Результат |
| Консервативное | Небольшая киста без выраженного воспаления или на начальных этапах | Антибактериальные препараты (по назначению врача), противовоспалительные средства, местные антисептики, теплые сидячие ванночки в качестве вспомогательного метода | Уменьшение дискомфорта, иногда частичное уменьшение кисты, профилактика осложнений |
| Хирургическое | Большая киста, киста, осложненная абсцессом, частые рецидивы кисты или неэффективность консервативного лечения | Вскрытие и дренирование железы, марсупиализация или другие оперативные методы | Быстрое устранение боли и отека, снижение риска повторного образования кисты |
8Хирургическое лечение бартолинита — марсупиализация и удаление железы
Хирургическое лечение бартолинита применяется обычно при образовании абсцесса или неэффективности консервативной терапии. Современные методы хирургии бартолиновой железы являются малотравматичными и позволяют вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы
Марсупиализация — это щадящая операция, во время которой бартолиновая железа вскрывается и формируется новый канал для оттока секрета. Часто применяется при бартолините на фоне кисты и является методом первого выбора. Цель операции — не удалить железу, а восстановить её функцию.
Операция довольно простая и выполняется под местной (реже общей) анестезией. Врач выполняет небольшой разрез кисты, удаляет ее содержимое и обрабатывает полость. После этого подшивает края стенок кисты к слизистой, формируя новое отверстие для оттока секрета.
Реабилитация обычно проходит легко: возможен незначительный дискомфорт в течение нескольких дней. Пациенткам необходимо соблюдать интимную гигиену и проходить контрольные осмотры у гинеколога.
Удаление бартолиновой железы (экстирпация)
Удаление бартолиновой железы — операция, которая предусматривает полное иссечение железы с капсулой. Применяется при наличии абсцесса, неэффективности других методов лечения или значительном разрушении тканей железы после длительного воспаления.
Операция проводится под местной или общей анестезией. Хирург аккуратно удаляет всю железу вместе с капсулой, после чего накладывает швы для восстановления тканей. Процедура является более обширной, чем марсупиализация, но в то же время полностью устраняет источник проблемы.
Период восстановления может занимать несколько недель.
В это время важно принимать назначенные врачом препараты, соблюдать гигиену половых органов, проходить контрольные осмотры. Также воздержитесь от половой жизни, избегайте чрезмерного давления на область промежности до заживления места вмешательства.
9Последствия удаления бартолиновой железы
Удаление бартолиновой железы обычно не приводит к существенным изменениям в повседневной или половой жизни. Эта железа лишь частично отвечает за увлажнение входа во влагалище, поэтому ее функцию компенсируют другие железы и естественная секреция слизистой. У большинства женщин после удаления не наблюдается дискомфорта во время интимной близости.
В раннем послеоперационном периоде возможны временные отеки или чувствительность в зоне вмешательства. Это нормальная реакция тканей, которая постепенно исчезает в процессе заживления. Полное восстановление обычно занимает несколько недель и проходит под наблюдением гинеколога.
10Важность своевременного обращения к гинекологу
Бартолинит и киста бартолиновой железы — в целом нетяжелые заболевания, но они требуют специализированного лечения. Поэтому если вы заметили симптомы бартолинита или кисты бартолиновой железы — боль, отек, дискомфорт в области половых губ — не откладывайте визит к гинекологу. Записаться на прием в Файну Клинику можно онлайн или по телефону, выбрав удобное для вас время.
11Часто задаваемые вопросы
1. Может ли бартолинит пройти самостоятельно без лечения?
Небольшое воспаление иногда стихает, но без лечения инфекция перерастает в абсцесс. Поэтому при подозрении на бартолинит обязательно обратитесь к врачу.
2. Какие антибиотики применяют при бартолините?
Антибиотики назначает врач после посева мазка из железы. Обычно это антибиотики широкого спектра действия. Не выбирайте лекарства самостоятельно — это может вам навредить.
3. Как отличить кисту бартолиновой железы от абсцесса?
Киста — безболезненная, мягкая, медленно растет. Абсцесс проявляется острой болью, отеком, повышением температуры тела. Но точный диагноз может установить только гинеколог после осмотра.
4. Больно ли делать марсупиализацию?
Операция проводится под анестезией, поэтому она безболезненна. После операции в течение нескольких дней возможен дискомфорт, который устраняется обезболивающими препаратами.