Холецистит — це запалення жовчного міхура, яке може виникати раптово або поступово. Це одне з найпоширеніших захворювань органів травлення. Неправильне харчування, постійні стреси, малорухомий спосіб життя — усе це сприяє застою жовчі та виникненню проблем із жовчним міхуром. Найчастіше холецистит пов’язаний із жовчнокам’яною хворобою.
1Основні причини холециститу
Жовчнокам’яна хвороба
Більшість випадків захворювання викликані жовчнокам’яною хворобою. Жовчні камені утворюються внаслідок порушення складу жовчі, що обумовлене ожирінням, прийомом певних препаратів, ендокринними хворобами та іншими факторами. Коли камені перекривають жовчні протоки, порушується відтік жовчі.
Жовч застоюється в міхурі, подразнюючи його слизову оболонку міхура й провокуючи запалення. Такий стан має назву калькульозний холецистит (слово “calculus” означає камінь). Якщо камені маленькі, вони частіше закупорюють протоку, викликаючи симптоми запалення жовчного міхура.
Інфекції
Іншою причиною холециститу є потрапляння у жовчний міхур інфекції. Це відбувається з потоком крові, лімфи або з жовчю. Застій жовчі сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів та появі запалення.
Холецистит викликають бактерії (кишкова паличка, стрептококи, сальмонели), паразити (лямблії, аскариди, опісторхи) та віруси (вірус гепатиту A, цитомегаловірус). Вірусні холецистити найчастіше виявляють у людей з ослабленим імунітетом.
Застій жовчі
Застояна жовч пошкоджує слизову оболонку міхура, що завершується його запаленням. Жовчнокам’яна хвороба є основною, але не єдиною причиною застою жовчі. Застій жовчі виникає у таких осіб:
- пацієнтів з важкими опіками і травмами;
- осіб, які тривало голодували;
- пацієнтів із сепсисом;
- осіб у критичному стані або тих, хто переніс складну операцію;
- осіб, які довго перебували на парентеральному (внутрішньовенному) харчуванні.
В ослаблених або важкохворих людей, які тривалий час лежали, жовч густішає та стає ідеальним середовищем для розмноження мікроорганізмів.
Харчові фактори
Постійне вживання смаженої, жирної, гострої їжі та фастфуду сприяє утворенню жовчних каменів, які перекривають жовчні протоки, викликаючи запалення міхура. До того ж переїдання або великі перерви між прийомами їжі порушують роботу жовчного міхура, викликаючи застій жовчі.
Різке схуднення, викликане виключенням жирів або значним обмеженням їжі, теж призводить до холециститу. Міхур не скорочується — виникає застій жовчі і запалення.
Гормональні зміни
Холецистит у жінок може виникати внаслідок гормональних змін, на тлі зниження рівня естрогенів. Це буває під час вагітності або при застосуванні пероральних контрацептивів. Жовчний міхур скорочується повільніше, що викликає застій жовчі. Надалі виникає запалення.
У період менопаузи, коли різко знижується рівень естрогенів, теж можливий застій жовчі. Але запалення можна уникнути, якщо вести активний спосіб життя та дотримуватися правильного харчування.
2Симптоми холециститу
Для холециститу характерні такі симптоми:
- біль у правому боці (правому підребер’ї), особливо після їжі;
- нудота після їжі;
- підвищення температури тіла, особливо в гострій формі;
- жовтяниця (пожовтіння шкіри та склер);
- втрата апетиту;
- здуття живота;
- гіркота в роті;
- відрижка.
Що таке холецистит? Це запальний процес у жовчному міхурі. Тому при гострому холециститі переважають симптоми запалення: різкий біль у ділянці жовчного міхура, підвищення температури тіла, загальна слабкість. Також можливе блювання. Часто виникає жовтяниця. Цей стан потребує невідкладної госпіталізації.
Якщо у вас виник хронічний холецистит, симптоми запалення будуть менш виражені. Переважатимуть розлади травлення, які загострюються після вживання жирної їжі. Біль у правому підребер’ї буде ниючим та тупим. Можливе відчуття важкості у верхній частині живота.
Як зрозуміти, що болить жовчний міхур? Біль у ділянці жовчного міхура:
- локалізований у правому підребер’ї;
- може поширюватися у праву лопатку, праве плече або шию;
- різкий, колючий (при гострій формі) або тупий, ниючий (при хронічній);
- виникає після їжі, особливо жирної;
- супроводжується гіркотою в роті, нудотою, здуттям живота;
- може супроводжуватися жовтяницею, блюванням та підвищенням температури.
Біль у жовчному міхурі може зменшуватися після блювання, що пов’язано зі зниженням тиску на міхур.
3Види холециститу
За перебігом холецистит може бути:
- гострим;
- хронічним.
Гострий холецистит — це запалення жовчного міхура, що виникає раптово, супроводжується різким болем в правому підребер'ї, гарячкою та іншими запальними симптомами і потребує негайного лікування. Хронічний холецистит — це запалення жовчного міхура, для якого характерний хвилеподібний перебіг, із чергуванням періодів загострення і ремісії. Загострення хронічного холециститу перебігає як гострий холецистит.
За наявністю каменів холецистит поділяють на:
- калькульозний;
- безкам’яний.
Причиною калькульозного холециститу є камені в жовчному міхурі. Безкам’яний холецистит — це запалення жовчного міхура за відсутності у ньому каменів. Калькульозну форму виявляють значно частіше, ніж безкам’яний холецистит. Симптоми та лікування кожної з форм також відрізняються.
4Діагностика холециститу
Якщо у вас є симптоми холециститу, варто звернутися до лікаря. Він розпитає вас про хворобу та складе план обстеження. Диференційна діагностика залежить від того, що підозрює лікар: хронічний чи гострий холецистит. Симптоми гострого холециститу нагадують гострий панкреатит, гострий гастрит та апендицит. Хронічний холецистит схожий за перебігом на хронічний гастрит і панкреатит.
Для підтвердження діагнозу холециститу призначають:
- загальний аналіз крові й сечі;
- біохімічний аналіз крові: функціональні печінкові проби, визначення показників підшлункової залози тощо;
- УЗД жовчного міхура;
- КТ і МРТ (застосовують рідше, для діагностики ускладнень);
- ЕРХПГ або МРХПГ можуть застосовуватись у складних випадках для уточнення стану жовчних проток.
Зазвичай діагноз підтверджують за допомогою УЗД, виявляючи потовщення стінки міхура. Діагностичне значення має і те, як болить жовчний міхур. Якщо біль різкий і колючий — це гострий холецистит, якщо ниючий і тупий — хронічний.
5Лікування холециститу
Лікування холециститу залежить від його типу. При безкам’яному холециститі, легкій формі гострого калькульозного холециститу та хронічному холециститі застосовують медикаменти. Якщо ж у пацієнта важкий або ускладнений гострий калькульозний холецистит — лікування буде хірургічним. Також важливо нормалізувати харчування.
Медикаментозне лікування
Основним завданням медикаментозної терапії є ліквідація болю та запалення, а також відновлення відтоку жовчі. Для цього призначають:
- антибіотики та антимікробні препарати (цефтріаксон, цефотаксим, ципрофлоксацин і метронідазол);
- спазмолітики (дротаверин, папаверин);
- дезінтоксикаційну терапію, що полягає у внутрішньовенному введенні реосорбілакту, фізіологічного розчину або розчину глюкози.
Пробіотики, такі як біфіформ чи ентерол, можуть застосовуватись у якості додаткової терапії під час або після тривалого курсу антибіотиків, а також при діареї, пов’язаній з їх прийомом (антибіотик-асоційованій діареї).
Багатьох цікавить, чи можна вилікувати хронічний холецистит? Це досить складно. Однак можна усунути всі симптоми та не допускати загострень. Для цього слід дотримуватися збалансованого харчування й активного способу життя.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування жовчного міхура застосовують при важкому та ускладненому калькульозному холециститу. Воно передбачає видалення жовчного міхура (холецистектомію). Холецистектомія буває:
- лапароскопічною;
- лапаротомічною.
Лапароскопічна холецистектомія — це малоінвазивна операція на жовчному міхурі. Хірурги виконують кілька малих проколів на передній черевній стінці, а потім вводять у них лапароскоп. За допомогою лапароскопа видаляють жовчний міхур та витягують його через один із проколів. Лапаротомічну операцію (із розрізом черевної стінки) застосовують рідше: якщо вже виникли ускладнення.
Дієта при холециститі
При загостренні холециститу призначають дробне харчування (4–6 разів на день). Їжа має бути теплою і нежирною, приготованою на пару або відвареною. Споживати її слід невеликими порціями.
Рекомендовані продукти:
- відварене м’ясо (курка, індичка);
- нежирна риба;
- каші (вівсяна, гречана);
- овочі на пару;
- печені яблука, банани.
Потрібно виключити:
- торти з кремом, дріжджову випічку, морозиво;
- шоколад, каву, газовані напої;
- жирне м’ясо;
- копченості;
- маринади;
- алкоголь.
Надалі слід тривалий час дотримуватися збалансованого харчування, уникаючи жирної та гострої їжі.
6Ускладнення холециститу
Неліковане запалення жовчного міхура може призвести до серйозних ускладнень:
- абсцесу жовчного міхура: накопичення гною у міхурі;
- перитоніту: запалення очеревини, що огортає органи черевної порожнини;
- прориву жовчного міхура;
- панкреатиту, холангіту: запалення підшлункової залози та запалення жовчних проток;
- сепсису: поширення інфекції по всьому організмі.
Щоб запобігти ускладненням, холецистит потрібно вчасно виявляти та лікувати. Позбутися симптомів холециститу можна, звернувшись у “Файну клініку”. Наші гастроентерологи призначать вам необхідні обстеження, розкажуть, чим лікувати холецистит та як запобігати його загостренню. І все це — у максимально комфортних умовах.
7Профілактика холециститу
Щоб уникнути проблем із жовчним міхуром, дотримуйтеся простих правил:
- харчуйтеся регулярно та збалансовано;
- пийте достатньо води регулярно впродовж дня;
- не забувайте про фізичну активність;
- підтримуйте нормальну масу тіла;
- не зловживайте алкоголем та не паліть;
- своєчасно обстежуйтеся.
Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте у себе запалення жовчного міхура. Симптоми холециститу досить різноманітні — їх можна сплутати з проявами інших захворювань. Лише спеціаліст може оцінити ваші скарги та поставити правильний діагноз.
Не зволікайте з візитом до лікаря! Подбайте про своє здоров’я вже сьогодні!
